Dica do autor: A avaliação da discrepância de comprimento dos membros inferiores (DCMI) é essencial em casos de assimetrias posturais, claudicação, dor lombar compensatória e alterações no padrão de marcha. Essa diferença pode ser estrutural (real), quando há desigualdade no comprimento ósseo (fêmur ou tíbia), ou funcional (aparente), resultante de desalinhamentos pélvicos ou contraturas musculares. A medição correta do comprimento real dos membros é feita com o paciente em decúbito dorsal, utilizando uma fita métrica do ponto ósseo fixo da espinha ilíaca ântero-superior (EIAS) até o maléolo medial do mesmo lado. Essa técnica avalia a integridade esquelética dos ossos longos da perna, considerando o eixo anatômico desde a pelve até o tornozelo. Erros de técnica ou pontos de referência anatômicos incorretos podem levar a diagnósticos imprecisos e condutas inadequadas.

Alternativa A: CORRETA. A medição do comprimento do membro inferior da espinha ilíaca ântero-superior até o maléolo medial é o método padrão para aferir o comprimento real do membro. Essa técnica é amplamente utilizada por ortopedistas e fisioterapeutas, pois avalia de forma fidedigna as estruturas ósseas envolvidas.

Alternativa B: INCORRETA. A espinha ilíaca póstero-superior não é utilizada como ponto de referência para essa medição, e a inclusão do calcanhar na mensuração pode introduzir variações devido à presença de tecidos moles e posicionamento do pé.

Alternativa C: INCORRETA. Medir do trocânter maior ao maléolo lateral pode ser útil em avaliações complementares, mas não corresponde à técnica padrão e não contempla o comprimento total do membro inferior, especialmente da pelve e da tíbia.

Alternativa D: INCORRETA. A crista ilíaca até o joelho mede apenas uma parte do membro inferior, excluindo completamente a perna (tíbia e fíbula), comprometendo a avaliação completa da discrepância.

Alternativa E: INCORRETA. Embora a medição do trocânter maior ao maléolo medial possa ter algum valor clínico, ela não é a técnica padrão. Além disso, o trocânter é mais difícil de palpar com precisão do que a EIAS, o que pode gerar inconsistências.

Resposta correta: Alternativa A.

Referências:

• Hoppenfeld, Stanley. Exame Físico da Coluna Vertebral e das Extremidades. 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011.
• MOORE, Keith L.; DALLEY, Arthur F.; AGUR, Anne M. R. Anatomia orientada para a clínica. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.
• NETTER, Frank H. Atlas de anatomia humana. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.