Dica do autor: O canal anal apresenta vascularização segmentar, que acompanha sua origem embriológica mista. Os dois terços superiores são derivados do intestino posterior, com epitélio colunar e inervação visceral, enquanto o terço inferior deriva da fosseta anal ectodérmica. Essa divisão também se reflete na irrigação arterial: os dois terços superiores são supridos pela artéria retal superior, principal ramo terminal da artéria mesentérica inferior. Esse vaso penetra na pelve e desce até o reto e o canal anal superior. Já a porção inferior do canal anal é irrigada por ramos da artéria pudenda interna, como a artéria retal inferior. Esse conhecimento é crucial na prática cirúrgica, especialmente em ressecções retais e no manejo de hemorroidas internas e externas, onde a distinção entre os territórios vasculares influencia o prognóstico e abordagem terapêutica.

Alternativa A: INCORRETA. A artéria retal inferior é ramo da artéria pudenda interna e irriga o terço inferior do canal anal, abaixo da linha pectinada. Não tem origem na mesentérica inferior.

Alternativa B: INCORRETA. A artéria retal média é ramo da artéria ilíaca interna, e tem um território variável, muitas vezes suprindo o reto médio. Não é o principal vaso dos dois terços superiores do canal anal.

Alternativa C: INCORRETA. A artéria pudenda interna é um vaso da ilíaca interna que dá origem às artérias retais inferiores, mas não irriga a porção superior do canal anal, nem deriva da mesentérica inferior.

Alternativa D: CORRETA. A artéria retal superior é o ramo terminal da artéria mesentérica inferior e responsável pela irrigação dos dois terços superiores do canal anal, região endodérmica e visceral. Ela perfura o mesocólon sigmoide, alcançando o reto e canal anal.

Alternativa E: INCORRETA. A artéria mesentérica superior irriga o intestino médio (do duodeno distal até o cólon transverso proximal). Ela não se relaciona com o canal anal, que deriva do intestino posterior.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2019). Anatomia Orientada para a Clínica. 8ª ed. Elsevier.
• Netter, F. H. (2018). Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Elsevier.
• Sadler, T. W. (2020). Langman – Embriologia Médica. 14ª ed. Elsevier.