Dica do autor: A avaliação da instabilidade rotatória na lesão do ligamento cruzado anterior (LCA) é classicamente realizada pelo teste de Pivot-Shift. O entendimento da biomecânica da articulação do joelho e de suas estruturas dinâmicas é essencial para a interpretação correta dos achados semiológicos.

Alternativa A: CORRETA. O teste de Pivot-Shift avalia a instabilidade anterolateral do joelho. Com o joelho em extensão ou leve flexão, associado a um estresse em valgo e rotação interna, a tíbia encontra-se subluxada anteriormente devido à insuficiência do LCA. À medida que o joelho é fletido, passando de 20 a 30 graus, o trato iliotibial, que se insere no tubérculo de Gerdy, transita de uma posição anterior para posterior em relação ao eixo de flexão do côndilo femoral. Essa mudança do vetor de força atua tracionando a tíbia de volta para sua posição anatômica, causando o 'ressalto' visível e palpável que define o teste positivo.

Alternativa B: INCORRETA. O ligamento patelofemoral medial atua como o principal restritor à translação lateral da patela (sendo frequentemente lesado na luxação aguda da patela) e não tem papel na biomecânica da articulação tibiofemoral ou na redução da subluxação tibial anterior.

Alternativa C: INCORRETA. O ligamento cruzado posterior é o principal restritor da translação posterior da tíbia em relação ao fêmur. Ele não possui a capacidade dinâmica ou o vetor vetorial necessário para realizar a redução de anterior para posterior observada no teste de Pivot-Shift.

Alternativa D: INCORRETA. O músculo poplíteo tem a função primária de destravar o joelho da extensão total, realizando a rotação interna da tíbia no início da flexão. Ele não é o agente primário da redução em ressalto da porção lateral do platô tibial.

Alternativa E: INCORRETA. O tendão do bíceps femoral faz parte do complexo posterolateral, e sua contração atua flexionando o joelho e promovendo a rotação externa da tíbia. Ele não fornece a tração necessária de anterior para posterior no momento específico dos 20 a 30 graus de flexão que caracteriza o Pivot-Shift.

Resposta: Alternativa A