Fonte: Chu KyungMin/Shutter.com¹

Dica do autor: Na imagem, o músculo indicado pelo "X" está localizado entre as costelas e apresenta fibras que se dirigem obliquamente para cima e medialmente, ou seja, têm orientação de baixo para cima e de fora para dentro, lembrando o movimento de colocar as mãos nos bolsos de uma jaqueta. Essa característica é típica do músculo intercostal interno, que faz parte dos músculos da parede torácica e é fundamental no mecanismo respiratório. Enquanto os intercostais externos participam da inspiração, elevando as costelas, os intercostais internos atuam principalmente na expiração forçada, puxando as costelas para baixo e diminuindo o volume torácico. Esses músculos formam uma dupla camada entre as costelas, sendo que os externos ficam mais superficiais e os internos mais profundos. Saber diferenciá-los visualmente, como na questão, é essencial para o entendimento da biomecânica respiratória e aparece com frequência em provas de residência, especialmente em anatomia aplicada à clínica, fisiologia e ventilação mecânica.

Alternativa A: INCORRETA. O diafragma é o principal músculo da respiração, mas está localizado inferiormente, separando a cavidade torácica da abdominal. Ele não se encontra entre as costelas e não é o músculo destacado pelo "X".

Alternativa B: INCORRETA. Os intercostais externos têm fibras com orientação oposta ao músculo marcado: seguem obliquamente para baixo e para dentro (como colocar as mãos nos bolsos). Eles também estão mais superficiais, enquanto o músculo indicado está em um plano mais profundo e com orientação contrária das fibras.

Alternativa C: INCORRETA. O serrátil anterior é um músculo que se origina nas costelas e se insere na borda medial da escápula. Ele é superficial e está relacionado à movimentação da escápula, não situado entre os espaços intercostais como o músculo evidenciado.

Alternativa D: INCORRETA. Os escalenos são músculos cervicais, localizados na parte lateral do pescoço, com inserções nas costelas superiores. Embora participem da inspiração acessória, não estão situados entre as costelas como o músculo assinalado.

Alternativa E: CORRETA. O músculo indicado pelo "X" é o intercostal interno, cuja orientação das fibras é obliquamente para cima e para dentro, o que é compatível com a imagem apresentada. Ele está situado profundamente aos intercostais externos e atua principalmente na expiração forçada, auxiliando na redução do volume torácico.

Resposta correta: Alternativa E.

Referências:

• Atlas de Anatomia Humana, de Johannes Sobotta

• Anatomia orientada para a clínica, MOORE: Keith L

• 1. Imagem utilizada sob licença da Shutterstock.com, disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/image-illustration/3d-medical-illustration-explain-respiratory-muscles-2133808015. Acesso em: 18/08/2025.