Pratique questões de medicina
Estude para o ENAMED, concursos e provas de título no Sanarmed.com, é grátis.
Oferecido por
Estude para o ENAMED, concursos e provas de título no Sanarmed.com, é grátis.
Oferecido por
Um lactente de 7 meses é levado ao pronto-socorro pelo companheiro da mãe, que relata que a criança “rolou do sofá”, com queda inferior a 50 cm. Após o evento, teria ficado sonolenta.
FC 138 bpm; PA 86/54 mmHg; FR 32 irpm; SpO₂ 99%.
Ao exame, apresenta irritabilidade alternada com sonolência e equimoses de diferentes colorações em tronco e membros. Fontanela discretamente abaulada. Não há deformidade craniana palpável.
Qual é a melhor estratégia diagnóstica?
Aplicar a regra PECARN e, se classificado como baixo risco, observar por 4–6 horas sem realizar imagem.
Aplicar PECARN apenas após excluir coagulopatia por exames laboratoriais.
Considerar trauma não acidental, reduzir o limiar para neuroimagem e ampliar a investigação de lesões associadas, incluindo avaliação esquelética e acionamento da rede de proteção.
Dar alta se retornar ao estado neurológico basal durante observação, pois quedas de baixa altura possuem risco muito baixo de TCE clinicamente importante.
Realizar somente ultrassonografia transfontanelar inicialmente, reservando TC para alteração ultrassonográfica.