Dica do autor: As metástases do sistema nervoso central constituem o grupo mais frequente de neoplasias intracranianas em adultos e não se originam do tecido neural. Elas resultam da disseminação hematogênica de tumores primários extracranianos, sendo os mais comuns pulmão, mama, melanoma, rim e trato gastrointestinal. A localização preferencial dessas lesões na junção córtico-subcortical ocorre porque essa região apresenta vasos de transição entre a circulação cortical e a profunda, favorecendo a impactação de êmbolos tumorais. Em geral, são lesões bem delimitadas, frequentemente múltiplas e associadas a edema vasogênico exuberante, achados clássicos na prática clínica e radiológica. Esse conjunto de características é fundamental para diferenciar tumores secundários dos tumores primários do SNC nas provas de Residência Médica.

Alternativa A: INCORRETA. Os tumores primários do SNC se originam diretamente das células do próprio sistema nervoso central, como astrócitos, oligodendrócitos, neurônios ou células ependimárias, não correspondendo à descrição do enunciado.

Alternativa B: INCORRETA. A classificação como tumores benignos do SNC refere-se ao comportamento biológico da neoplasia. As metástases são, por definição, malignas, independentemente de aspectos histológicos.

Alternativa C: INCORRETA. Os gliomas difusos são tumores primários da glia, com crescimento infiltrativo e íntima relação com o parênquima cerebral. Não se disseminam por via hematogênica nem apresentam predileção pela junção córtico-subcortical.

Alternativa D: CORRETA. A descrição corresponde aos tumores secundários (metástases) do SNC, que se originam fora do sistema nervoso central, disseminam-se por via hematogênica e se localizam preferencialmente na junção córtico-subcortical, padrão clássico cobrado em provas.

Alternativa E: INCORRETA. Os tumores embrionários, como o meduloblastoma, são neoplasias primárias, mais comuns na infância, derivadas de células indiferenciadas, não relacionadas ao mecanismo descrito no enunciado.

Resposta correta: Alternativa D.