Dica do autor: A febre tifoide, causada pela Salmonella typhi, apresenta uma progressão clínica em fases, especialmente quando não tratada. Na segunda semana da doença, as manifestações tornam-se mais sistêmicas e típicas. É nesse momento que surgem sinais como:

• Estado de torpor ou prostração intensa (“estado tifóide”),
• Abdome distendido com hipoatividade de ruídos hidroaéreos,
• Hepatoesplenomegalia,
• Exantema róseo (“roséolas tifóides”), geralmente no abdome e tronco,
• Bradicardia relativa (frequência cardíaca desproporcional à febre).

Essas alterações refletem o envolvimento sistêmico da bactéria, que se multiplica nos tecidos do sistema reticuloendotelial, além de provocar inflamação intestinal, lentificação do peristaltismo e absorção de endotoxinas, o que contribui para o quadro neurológico de lentificação e para os achados abdominais típicos. Reconhecer esse padrão é essencial para o diagnóstico precoce, especialmente em pacientes vindos de áreas endêmicas.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a diarreia possa ocorrer, a febre tifoide costuma cursar com constipação ou trânsito intestinal lento na segunda semana, e não com diarreia intensa e desidratação grave, que são mais comuns em outras enteropatias, como cólera ou infecções por E. coli.

Alternativa B: INCORRETA. Convulsões e rigidez de nuca não são manifestações comuns da febre tifoide. Alterações neurológicas mais típicas incluem confusão mental leve e torpor, mas sem sinais meníngeos.

Alternativa C: CORRETA. O estado de torpor, distensão abdominal e sons hidroaéreos reduzidos são achados clássicos da febre tifoide na segunda semana, associados à prostração intensa, lentificação do trânsito intestinal e endotoxemia.

Alternativa D: INCORRETA. Tosse seca e estertores crepitantes são manifestações de acometimento respiratório, como em pneumonias ou doenças virais, não fazem parte do quadro típico da febre tifoide.

Alternativa E: INCORRETA. A febre tifoide não cursa com hipertensão arterial ou edema periférico. Ao contrário, complicações podem incluir hipotensão ou choque séptico, em casos graves.

Resposta correta: Alternativa C