Dica do autor: Esta questão aborda a apendicite aguda, a causa mais comum de abdome agudo cirúrgico. No ciclo básico, o aluno deve compreender a anatomia do apêndice cecal, a inervação visceral que explica a migração da dor e a fisiopatologia da inflamação apendicular. No ciclo clínico, a correlação entre os sinais físicos e a localização do apêndice é essencial para o diagnóstico. O sinal do Psoas, descrito na questão, está associado a apêndices em posição retrocecal, cuja proximidade com o músculo psoas maior provoca dor durante sua extensão ou contração. Esse conhecimento auxilia na prática médica ao guiar o raciocínio clínico em pacientes com dor abdominal, permitindo a diferenciação de diagnósticos e evitando complicações graves, como perfuração apendicular. Para resolver esta questão, é fundamental integrar a anatomia com a clínica e identificar os sinais relacionados à apendicite.

 

Alternativa A: INCORRETA. O sinal de Blumberg indica dor à descompressão brusca da parede abdominal, evidenciando irritação peritoneal. Embora o paciente apresente esse sinal, ele não está relacionado à manobra de extensão da coxa descrita na questão.

Alternativa B: INCORRETA. O sinal de Rovsing ocorre quando a palpação na fossa ilíaca esquerda provoca dor na fossa ilíaca direita, devido à irritação peritoneal. Esse sinal é útil no diagnóstico de apendicite, mas não se relaciona com a manobra do psoas. 

Alternativa C: CORRETA. O sinal do Psoas é caracterizado por dor no quadrante inferior direito desencadeada pela extensão passiva ou contração ativa da coxa direita, indicando irritação do músculo psoas maior por um apêndice inflamado em posição retrocecal. Esse é o sinal identificado na questão. 

Alternativa D: INCORRETA. O sinal de Murphy está relacionado à interrupção da inspiração profunda devido à dor provocada pela palpação no hipocôndrio direito. É um achado clássico de colecistite aguda e não tem relação com apendicite. 

Alternativa E: INCORRETA. O sinal de Cullen corresponde à presença de equimoses periumbilicais, tipicamente associadas a pancreatite hemorrágica ou traumas retroperitoneais. Não tem relação com apendicite ou a manobra descrita. 

Resposta Correta: Alternativa C