Dica do autor: O TI-RADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System) é um sistema padronizado para avaliação ultrassonográfica dos nódulos tireoidianos, classificando-os conforme o risco de malignidade. Essa classificação baseia-se em cinco características principais: composição (sólido, cístico, misto), ecogenicidade, forma (mais alto que largo ou mais largo que alto), margens (bem definidas ou irregulares) e presença de calcificações. O TI-RADS 2 inclui nódulos completamente benignos, como cistos puros e nódulos espongiformes, enquanto o TI-RADS 5 representa nódulos com características altamente suspeitas, como hipoecogenicidade marcada, margens irregulares e microcalcificações. O critério para indicar punção aspirativa por agulha fina (PAAF) varia conforme o tamanho e a categoria do nódulo.

Alternativa A: INCORRETA. O TI-RADS 2 é reservado para nódulos totalmente benignos, como cistos simples e nódulos espongiformes. O nódulo descrito na questão apresenta múltiplos achados suspeitos, afastando essa classificação.

Alternativa B: INCORRETA. O TI-RADS 3 inclui nódulos com baixo risco de malignidade, geralmente isoecoicos ou levemente hipoecoicos, com contornos regulares. O nódulo do caso apresenta margens irregulares e microcalcificações, que aumentam sua suspeição.

Alternativa C: INCORRETA. O TI-RADS 4 inclui nódulos com suspeita intermediária a moderada, mas sem múltiplos achados suspeitos. Nódulos com microcalcificações, margens irregulares e hipoecogenicidade marcada têm risco muito alto de malignidade e se enquadram no TI-RADS 5.

Alternativa D: CORRETA. O TI-RADS 5 é atribuído a nódulos com características altamente suspeitas, como hipoecogenicidade acentuada, microcalcificações, margens irregulares e formato mais alto que largo. Esses nódulos apresentam risco de malignidade ≥80%, e a PAAF é recomendada independentemente do tamanho.

Alternativa E: INCORRETA. O TI-RADS 1 é utilizado apenas para exames normais, sem nódulos detectáveis. O caso descreve um nódulo sólido, portanto não se encaixa nessa classificação.

Resposta correta: Alternativa D.

Referência:

●       BRANT, W.; HELMS, C. A. Fundamentos de Radiologia. 4ª ed. Guanabara Koogan, 2015.