Dica do autor: A teníase é uma parasitose intestinal causada pela presença da forma adulta de Taenia saginata ou Taenia solium, adquirida pela ingestão de carne bovina ou suína malcozida contendo cisticercos. Clinicamente, manifesta-se com sintomas gastrointestinais inespecíficos, como dor abdominal, náuseas e perda de peso discreta, mas o achado mais característico é a eliminação espontânea de proglotes móveis, que frequentemente leva o paciente a buscar atendimento médico. O tratamento de escolha, segundo diretrizes internacionais (OMS, CDC) e nacionais, é o praziquantel em dose única de 5–10 mg/kg por via oral, sendo a niclosamida uma alternativa eficaz onde disponível. No entanto, pode haver falha terapêutica por dose inadequada, absorção insuficiente, resistência eventual ou permanência do escólex no intestino, o que permite regeneração do estrobilo e persistência da eliminação de proglotes. Nesses casos, a conduta recomendada é repetir o tratamento com praziquantel em dose adequada e realizar controle parasitológico de cura com exame de fezes entre 7 e 15 dias após a nova dose, confirmando a erradicação do parasita.

Alternativa A: CORRETA. A repetição do tratamento com praziquantel em dose única, seguida de exame parasitológico de fezes para controle de cura, é a conduta correta frente à persistência de proglotes após a primeira dose. Isso se deve, em geral, à não eliminação do escólex, permitindo regeneração do verme. Essa conduta é segura, eficaz e respaldada pelas principais diretrizes.

Alternativa B: INCORRETA. O metronidazol não apresenta atividade contra cestódeos, sendo indicado para protozoários (como Giardia lamblia e Entamoeba histolytica) e algumas bactérias anaeróbias. Sua utilização nesse contexto não teria efeito algum sobre a tênia intestinal.

Alternativa C: INCORRETA. O esquema prolongado com albendazol associado a corticoides é reservado para o tratamento da neurocisticercose, complicação relacionada à ingestão de ovos de Taenia solium. No entanto, trata-se aqui de teníase intestinal por verme adulto, e ainda por T. saginata, que não causa cisticercose, tornando esse regime terapêutico totalmente inadequado.

Alternativa D: INCORRETA. A cirurgia intestinal é uma medida excepcional, reservada a situações de obstrução mecânica intestinal por grande carga parasitária, o que é raro. A simples persistência de eliminação de proglotes após terapia não configura indicação cirúrgica.

Alternativa E: INCORRETA. A biópsia retal não é utilizada no diagnóstico nem no acompanhamento da teníase. O exame parasitológico de fezes, método não invasivo e acessível, é o padrão para diagnóstico e para o controle de cura após tratamento antiparasitário.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

1. NEVES, David Pereira et al. Parasitologia Humana. 13. ed. São Paulo: Atheneu, 2016.

2. NEVES, David Pereira; BITTENCOURT NETO, João Batista. Atlas Didático de Parasitologia. 2. ed. São Paulo: Atheneu, 2011.

3. FERREIRA, Marcelo Urbano. Parasitologia Contemporânea. 1. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011.

4. REY, Luis. Bases da Parasitologia Médica. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.