Dica do autor: A neuro-hipófise, também chamada de hipófise posterior, é uma estrutura que não produz hormônios, mas armazena e libera dois hormônios produzidos pelos núcleos supraóptico e paraventricular do hipotálamo: a oxitocina e a vasopressina (também chamada de ADH – hormônio antidiurético).

O ADH exerce um papel fundamental na regulação da osmolaridade e do volume plasmático. Sua ação principal ocorre no ducto coletor dos néfrons, onde aumenta a permeabilidade à água por meio da inserção de aquaporinas na membrana apical das células principais, promovendo reabsorção de água livre e concentrando a urina.

No diabetes insipidus central, há deficiência de produção ou liberação de ADH, geralmente por lesões hipotalâmicas, traumáticas, neoplásicas ou idiopáticas. Isso leva à incapacidade de concentrar a urina, resultando em poliúria (volume urinário aumentado) e polidipsia (sede excessiva). A urina, nesses casos, é extremamente diluída, com osmolaridade urinária baixa, mesmo na presença de hiperosmolaridade plasmática — o que caracteriza um defeito na ação do ADH.

Essa é uma das principais causas de poliúria no adulto jovem e deve ser sempre lembrada em pacientes com histórico compatível e exames laboratoriais sugestivos. 

Alternativa A: INCORRETA. A oxitocina também é liberada pela neuro-hipófise, mas não está relacionada à regulação da água corporal nem ao quadro de diabetes insipidus.

Alternativa B: CORRETA. A vasopressina (ADH) é o hormônio afetado no diabetes insipidus central, e sua liberação é feita pela neuro-hipófise. A produção ocorre no hipotálamo, mas o armazenamento e secreção são responsabilidade da neuro-hipófise.

Alternativa C: INCORRETA. O ACTH é produzido e secretado pela adeno-hipófise e regula o eixo adrenal, sem relação direta com o controle da diurese ou osmolaridade.

Alternativa D: INCORRETA. O GH (hormônio do crescimento) é produzido pela hipófise anterior, e também não tem papel na regulação da água corporal.

Alternativa E: INCORRETA. O TSH é secretado pela adeno-hipófise, e o TRH é que vem do hipotálamo. De qualquer forma, esse eixo não está relacionado à regulação de água e não se associa ao diabetes insipidus.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

·         GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

·         BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

·         COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

·         BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.