Dica do autor: No câncer de mama, o estadiamento TNM é essencial para o planejamento terapêutico e deve ser interpretado em conjunto com dados histológicos e moleculares. A classificação T1N1M0 indica um tumor com até 2 cm (T1), presença de 1 a 3 linfonodos axilares positivos (N1) e ausência de metástases à distância (M0). Apesar do pequeno tamanho tumoral, o envolvimento linfonodal já caracteriza doença em estágio II, o que exige abordagem terapêutica multimodal. Essa conduta pode incluir cirurgia, quimioterapia, radioterapia, hormonioterapia e terapia-alvo, de acordo com o subtipo molecular, grau histológico e perfil de expressão de marcadores.

Alternativa A: INCORRETA. A presença de linfonodos acometidos (N1) exclui a possibilidade de manejo exclusivamente cirúrgico. Trata-se de uma doença em estágio II, com indicação clara de abordagem multimodal.

Alternativa B: INCORRETA. O envolvimento linfonodal não contraindica o uso de hormonioterapia. Pelo contrário, se o tumor for RE/RP positivo, a terapia hormonal está indicada e pode ter grande impacto no controle da doença.

Alternativa C: CORRETA. A classificação T1N1M0 configura um tumor de mama em estágio II, o que implica indicação de tratamento multimodal. A decisão terapêutica será baseada na avaliação clínica e nos marcadores tumorais, podendo envolver cirurgia, quimioterapia, radioterapia, hormonioterapia e/ou terapias-alvo.

Alternativa D: INCORRETA. A metástase linfonodal regional (N1) tem impacto direto no prognóstico e influencia a escolha do tratamento adjuvante. Não deve ser subestimada, especialmente na decisão sobre quimioterapia e radioterapia.

Alternativa E: INCORRETA. O estadiamento M0 foi definido por exames de imagem, como PET-CT, que têm alta sensibilidade para detecção de metástases. Não há necessidade de biópsia adicional para confirmar M1, e a cirurgia não deve ser postergada por esse motivo.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• KUMAR, Vinay; ABBAS, Abul K.; ASTER, Jon C. Robbins e Cotran: bases patológicas das doenças. 10. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BOGLIOLO, L. Patologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016.

• JUNQUEIRA, Luiz Carlos Uchôa; CARNEIRO, José. Patologia.