Dica do autor: Lembre-se de que a onda P representa a despolarização atrial. A sobrecarga de uma câmara atrial específica (direita ou esquerda) afeta o vetor elétrico, alterando a morfologia (formato), a amplitude (altura) ou a duração (largura) da onda P, que são observadas principalmente nas derivações DII e V1.

Alternativa A: INCORRETA. Esta descrição corresponde aos critérios de sobrecarga atrial esquerda (SAE). A onda P bífida e de duração prolongada (>120 ms) em DII, conhecida como "P mitrale", reflete o atraso na despolarização do átrio esquerdo. O predomínio de negatividade em V1 também é um critério de SAE.

Alternativa B: CORRETA. Esta alternativa descreve os achados clássicos da sobrecarga atrial direita (SAD). A SAD é caracterizada por uma onda P apiculada com amplitude superior a 2,5 mm, especialmente nas derivações DII, DIII e aVF. Além disso, o aumento da contribuição elétrica do átrio direito desloca o vetor da onda P para baixo e à direita, resultando em um eixo entre +60∘ e +90∘. A hipertensão pulmonar é uma das causas frequentes de SAD.

Alternativa C: INCORRETA. Os critérios mencionados, como o de Sokolow-Lyon (SV1​+RV5/V6​≥35 mm), são utilizados para o diagnóstico de sobrecarga ventricular esquerda (SVE). O padrão de strain em V5-V6, caracterizado por infradesnivelamento do segmento ST e inversão da onda T, é um achado associado à SVE.

Alternativa D: INCORRETA. Esta alternativa mistura características de sobrecargas atriais direita e esquerda. A onda P com amplitude aumentada (>2,5 mm) é um critério de SAD , enquanto a duração prolongada (>120 ms) e a área negativa da onda P em V1 >1 mm2 são critérios de SAE. A combinação de ambas as características sugere sobrecarga biatrial.

Alternativa E: INCORRETA. Um desvio do eixo da onda P para ângulos mais negativos não indica sobrecarga ventricular esquerda. O desvio do eixo do QRS, e não da onda P, é que pode indicar sobrecarga ventricular, por exemplo, o desvio para a direita na hipertrofia ventricular direita. A sobrecarga ventricular esquerda não se manifesta com alterações na onda P, e sim no complexo QRS, segmento ST e onda T.

Resposta: Alternativa B.