Dica do autor: A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), especialmente em sua forma associada ao enfisema pulmonar, leva a importantes alterações nas propriedades mecânicas do parênquima pulmonar. Um dos principais achados é a destruição das fibras elásticas dos alvéolos e septos interalveolares, o que compromete a retração elástica pulmonar. Como consequência, há um aumento da complacência pulmonar — ou seja, os pulmões se tornam mais fáceis de expandir, mas mais difíceis de esvaziar, resultando em aprisionamento aéreo, hiperinsuflação e aumento dos volumes pulmonares residuais (como o volume residual e a capacidade residual funcional). A elastância, por outro lado, está reduzida, pois o tecido perdeu sua capacidade de retornar ao volume original após a distensão. Além disso, a resistência ao fluxo aéreo está aumentada, sobretudo na expiração, pela perda do suporte elástico e colapso precoce das vias aéreas periféricas. O índice de Tiffeneau (VEF1/CVF) encontra-se reduzido, evidenciando o padrão obstrutivo. Esses mecanismos juntos explicam a dispneia progressiva e a limitação ventilatória ao esforço.

Alternativa A: INCORRETA. A resistência ao fluxo aéreo na DPOC está aumentada, e não diminuída. A destruição das fibras elásticas prejudica a sustentação das vias aéreas, favorecendo seu colapso durante a expiração — o que dificulta a saída do ar, e não a facilita.

Alternativa B: CORRETA. A complacência pulmonar está aumentada devido à destruição das fibras elásticas, como ocorre no enfisema pulmonar. Esse aumento da complacência resulta em diminuição da retração elástica, facilitando a distensão, mas dificultando a eliminação do ar durante a expiração, favorecendo o aprisionamento aéreo.

Alternativa C: INCORRETA. A elastância pulmonar está diminuída — e não aumentada — nas doenças obstrutivas como o enfisema. A redução da elastância indica perda da rigidez e da força de recolhimento, e não rigidez tecidual.

Alternativa D: INCORRETA. A pressão transpulmonar é, por definição, positiva, pois é a diferença entre a pressão alveolar e a pressão pleural. Ela não se torna negativa durante a expiração, mesmo em condições patológicas. A hiperinsuflação dinâmica decorre da expiração incompleta por colapso precoce das vias aéreas, não da inversão da pressão transpulmonar.

Alternativa E: INCORRETA. O volume corrente (ar mobilizado em uma respiração tranquila) pode estar normal ou reduzido na DPOC, especialmente nos estágios mais avançados. Ele não está invariavelmente aumentado, e não é consequência direta do colapso precoce das vias aéreas.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
  
  

• BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
  
  

• COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
  
  

• BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.