Nível de dificuldade: Moderada
Dica do expert: Estamos diante de um paciente idoso com perda ponderal importante, associada a alteração do hábito intestinal, apresentando-se, no momento, taquicárdico, porém afebril e estável. Neste contexto, não podemos descartar a hipótese de uma neoplasia colônica. Sabemos que as neoplasias colônicas do lado esquerdo e sigmoide cursam tipicamente com alterações do hábito intestinal, podendo ter como apresentação uma constipação alternada com diarreia ou apenas obstipação progressiva. O tratamento das neoplasias colônicas é realizado com colectomia e linfadenectomia, realizando quimioterapia adjuvante se tiver acometimento linfonodal. Já os tumores retais têm como tratamento padrão a quimioterapia neoadjuvante com ressecção tumoral posterior. A questão aborda a cirurgia a Hartmann que pode sim ser uma alternativa, porém sua técnica não consiste em realização de anastomose primária e sim hemicolectomia com colostomia terminal e sepultamento do coto distal. Portanto, a alternativa está ERRADA.
Resposta correta: Alternativa B (ERRADA)