Dica do autor: A escolha do material da sutura é essencial para o sucesso do ponto em X, especialmente em feridas profundas e de alta tensão. Fios não absorvíveis são frequentemente preferidos em casos onde é necessário suporte prolongado, enquanto fios absorvíveis são indicados quando o acompanhamento pós-operatório é incerto, pois eliminam a necessidade de remoção. Além disso, as propriedades do fio, como monofilamentar ou multifilamentar, influenciam a resistência à tração, reatividade tecidual e manipulação.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a poliglactina 910 seja um fio absorvível amplamente utilizado, ela não oferece suporte tecidual suficiente em longo prazo para feridas de alta tensão. Em feridas profundas ou em áreas sujeitas a maior carga mecânica, como no caso apresentado, um fio absorvível com maior tempo de degradação seria mais adequado.

Alternativa B: INCORRETA. Fios de poliéster são altamente resistentes e não absorvíveis, mas sua manipulação e alta reatividade tecidual podem levar a maior risco de infecção em feridas contaminadas ou extensas. Portanto, não seria a escolha ideal no cenário clínico descrito.

Alternativa C: INCORRETA. Apesar de os fios multifilamentares absorvíveis, como a polidioxanona, oferecerem boa resistência à tração, seu tempo de absorção é relativamente longo, e eles podem induzir maior reatividade tecidual em comparação com os monofilamentares. Além disso, sua manipulação pode ser mais desafiadora em feridas irregulares.

Alternativa D: CORRETA. O fio de náilon não absorvível é ideal para feridas de alta tensão em que se busca suporte tecidual prolongado e baixa reatividade inflamatória. Além disso, ele é amplamente utilizado em feridas profundas devido à sua alta resistência e menor propensão a complicações teciduais. No caso apresentado, onde há incertezas sobre o acompanhamento pós-operatório, ele seria uma escolha prática e eficaz.

Alternativa E: INCORRETA. Fios de catgut simples têm rápida absorção e não são recomendados para feridas profundas ou de alta tensão. Seu uso seria mais adequado em suturas superficiais com baixa exigência de resistência mecânica.

Resposta correta: Alternativa D. 

Referência:
Knott, D. et al. Principles of Wound Closure. Lippincott, 2019.