Dica do autor: Os receptores muscarínicos fazem parte do sistema parassimpático e pertencem à família dos receptores acoplados à proteína G. No contexto cardiovascular, o principal subtipo envolvido no controle da frequência cardíaca é o receptor muscarínico M2, que está localizado no nodo sinoatrial do coração. A ativação do receptor M2, por exemplo por acetilcolina, promove diminuição do AMPc (via proteína Gi), abertura de canais de K+ e redução da frequência de despolarização do nodo SA, levando a bradicardia. Portanto, se um paciente apresenta taquicardia e melhora com um medicamento que atua seletivamente sobre receptores muscarínicos, com redução da frequência cardíaca, o mais provável é que o fármaco tenha sido um agonista do receptor M2, e não um antagonista, como consta no enunciado. Contudo, como a questão pede o receptor antagonizado, e houve redução da frequência cardíaca, é coerente interpretar que a questão está se referindo, na verdade, a um agonista do receptor M2. Vamos considerar esse raciocínio para resolver a questão de acordo com o efeito clínico descrito.

Alternativa A: INCORRETA. Esse receptor está presente principalmente no sistema nervoso central e nas células parietais gástricas. Sua ativação leva ao aumento de secreção ácida no estômago e à facilitação da transmissão colinérgica, não tendo papel direto na regulação da frequência cardíaca.

Alternativa B: CORRETA. Localizado principalmente no coração, o receptor M2 atua reduzindo a frequência cardíaca ao inibir a adenilato ciclase (via Gi), diminuir o AMPc e abrir canais de potássio, o que gera hiperpolarização das células nodais e desaceleração do nodo sinoatrial. A ação do fármaco descrito na questão é compatível com um agonista seletivo de M2, promovendo efeito bradicárdico.

Alternativa C: INCORRETA. Presente principalmente em músculos lisos (brônquios, trato gastrointestinal, bexiga) e glândulas exócrinas, o receptor M3 promove contração do músculo liso e secreção glandular. Não está envolvido com regulação direta da frequência cardíaca.

Alternativa D: INCORRETA. Embora também acoplado à proteína Gi, o M4 está localizado predominantemente no sistema nervoso central, com funções neuromodulatórias. Sua participação em efeitos cardiovasculares é mínima e indireta.

Alternativa E: INCORRETA. Receptor de distribuição menos conhecida e função ainda pouco esclarecida. Está presente em alguns vasos do SNC e pode ter papel na vasodilatação, mas não influencia significativamente a frequência cardíaca.

Resposta: Alternativa B