Dica do autor: Os beta-bloqueadores seletivos β1 (também chamados de cardiosseletivos) são fármacos que bloqueiam preferencialmente os receptores β1-adrenérgicos, encontrados predominantemente no coração. Com isso, esses medicamentos reduzem a frequência cardíaca, a contratilidade miocárdica e a condução atrioventricular, sendo largamente utilizados em condições como hipertensão, insuficiência cardíaca crônica, angina e arritmias.

Por serem seletivos para β1, tendem a causar menos efeitos colaterais pulmonares que os beta-bloqueadores não seletivos, que também bloqueiam receptores β2 presentes nos brônquios e vasos sanguíneos. Entretanto, mesmo os bloqueadores β1 seletivos podem causar efeitos adversos relacionados ao seu efeito cardíaco direto, especialmente quando usados em doses elevadas ou em pacientes com sensibilidade aumentada.

O efeito adverso mais esperado com um bloqueador β1 é a bradicardia, mas como essa não está entre as opções da questão, o efeito mais próximo fisiologicamente seria a hipotensão, causada pela redução do débito cardíaco.

Alternativa A: Taquicardia – INCORRETA. A taquicardia é incompatível com o bloqueio β1, pois esse tipo de fármaco reduz a atividade simpática no coração, diminuindo a frequência cardíaca, não aumentando.

Alternativa B: Broncoconstrição – INCORRETA. Embora a broncoconstrição seja um risco com beta-bloqueadores não seletivos (que bloqueiam receptores β2), os bloqueadores β1 seletivos têm pouca ação sobre os brônquios. Ainda assim, em altas doses, podem perder a seletividade, mas esse não é o efeito mais provável.

Alternativa C: Hiperglicemia – INCORRETA. Beta-bloqueadores, especialmente os não seletivos, podem interferir com a resposta glicêmica a hipoglicemia e mascarar seus sintomas. No entanto, não causam hiperglicemia como efeito direto. Alguns estudos associam o uso crônico a leve piora do controle glicêmico, mas não é o efeito adverso típico agudo de um bloqueador β1 seletivo.

Alternativa D: Miose – INCORRETA. A miose é uma resposta parassimpática ou colinérgica, e não é um efeito esperado dos beta-bloqueadores, que agem sobre o sistema adrenérgico. Assim, a alternativa não tem relação fisiológica com o fármaco descrito.

Alternativa E: Hipotensão – CORRETA. O bloqueio seletivo de receptores β1 leva à diminuição da frequência cardíaca e do débito cardíaco, podendo resultar em hipotensão — especialmente em pacientes sensíveis, com função ventricular reduzida ou em uso de outras medicações anti-hipertensivas. Este é um efeito adverso esperado e coerente com a farmacodinâmica do medicamento.

Resposta: Alternativa E