Nível de dificuldade: difícil
Alternativa A: INCORRETA. A epifisiólise do quadril ou "deslizamento da epífise da cabeça femoral" costuma acometer a epífise proximal do fêmur. O que ocorre é o enfraquecimento da placa epifisária de modo a promover um deslizamento da epífise (cabeça femoral) em relação ao colo do fêmur. Pelo efeito do peso corporal, a cabeça do fêmur se desloca para baixo, para trás e faz uma rotação interna, enquanto o colo do fêmur desliza para cima, para frente e faz uma rotação externa. Na puberdade, o alargamento da fise por ação hormonal acaba aumentanddo sua exposição a forças mecânicas de cisalhamento, que são naturalmente maiores nos pacientes com obesidade. Essa patologia é mais comum em meninos, negros, na fase de pré-adolescência e adolescência predominando entre 10 e 16 anos de idade sendo muito rara antes dos 10 anos e com predileção pelo lado esquerdo. No tipo agudo, o paciente apresenta forte dor no quadril com dificuldade de deambulação. No tipo crônico observamos a claudicação, na qual a criança manca com rotação externa da coxa e acaba sentindo dor crônica na região lateral do quadril com irradiação para a nádega e para o joelho. Ao exame físico o paciente apresenta o membro inferior afetado em postura de rotação externa.
Alternativa B: CORRETA. A Doença de Osgood-Schlatter ou osteocondrose da tuberosidade da tíbia é uma apofisite de tração da tuberosidade da tíbia no ponto de inserção do tendão patelar. Essa doença coincide com os períodos de estirão do crescimento sendo mais frequente em meninos de 10 a 15 anos praticantes de esportes que envolvem corrida e salto como futebol, vôlei, basquete e ginástica. A principal queixa é dor na região anterior do joelho, especialmente na topografia da tuberosidade da tíbia que pode apresentar uma tumoração. A dor é intensificada à palpação e agravada pela realização de atividade física.
Alternativa C: INCORRETA. Na dor do crescimento, o início das crises acontece geralmente entre 3 e 6 anos de idade acometendo ambos os sexos. Costuma ser bilateral (80% dos casos), localizada na parte anterior das coxas, pernas, panturrilhas e atrás dos joelhos, sendo raro o envolvimento dos membros superiores. As dores costumam surgir à noite ou pela madrugada, às vezes tão intensas que levam ao choro. Na manhã seguinte, a criança está totalmente assintomática e não apresenta nenhuma limitação física.
Alternativa D: INCORRETA. Os principais tumores ósseos na faixa etária pediátrica são o osteossarcoma e o Sarcoma de Ewing. O osteossarcoma é o mais comum, ocorre em indivíduos com idade entre 10 e 25 anos com localização mais comum no fêmur distal. À radiografia costuma apresentar os chamados "raios de sol" e o triângulo de Codman (imagem com aspecto de elevação do periósteo). O Sarcoma de Ewing costuma acometer crianças entre 5 e 15 anos de idade principalmente na diáfise femoral. À radiografia podemos observar um sinal chamado "casca de cebola".
Alternativa E: INCORRETA. A Doença de Legg-Calvé-Perthes ou osteocondrose/epifisite do quadril é a necrose avascular idiopática da epífise femoral proximal. Ela é mais comum em meninos entre 2 e 12 anos de idade (pico entre 4 e 8 anos) e, na maioria dos casos, unilateral. Os sintomas costumam se apresentar de forma subaguda com queixas por mais de 6 semanas com claudicação associada ou não a dor em região inguinal, na face anteromedial da coxa ou no joelho.

Resposta correta, letra B.