Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: A Hipovitaminose A tem como a faixa etária de maior risco a pré-escolar. Didaticamente a deficiência de vitamina A é dividida em duas fases: a subclínica (retinol plasmático 20-40 µg/dL), na qual ocorre a diminuição progressiva das reservas hepáticas e não há ainda alterações clínicas evidentes; e a clínica (retinol plasmático < 20 µg/dL), em que se pode observar:
• Alterações de crescimento.
• Maior predisposição a infecções.
• Alterações cutâneas como xerose (pele seca, com aspecto escamoso, mais frequente em membros inferiores) e hiperceratose folicular (pele áspera devido ao intumescimento dos folículos pilosos por secreção insuficiente da glândula sebácea e acúmulo de células descamadas).
• Alterações oculares, que se desenvolvem de forma insidiosa e progressiva e são divididas em seis estágios:
– Nictalopia (cegueira noturna): a mais precoce das alterações visuais, impede a criança de enxergar bem em ambientes pouco iluminados. Frequentemente não referida por crianças muito pequenas (menores de 7 anos).
A vitamina A (retinol) pode ser usada para tratar tanto a cegueira noturna genética quanto a adquirida e possui rápido efeito da reversão daquelas adquiridas por deficiência dessa vitamina quando administrado em altas doses.
– Xerose conjuntival: a conjuntiva (mais comumente na porção nasal e temporal do globo ocular) torna-se seca e perde o brilho; os reflexos luminosos tornam-se difusos e de pequena intensidade.
– Manchas de Bitot: placas acinzentadas de aparência espumosa encontradas com mais frequência na região nasal da conjuntiva ocular.
Xerose corneal: a córnea torna-se seca e perde o brilho, assumindo aspecto granular (reflexo luminoso difuso no lugar de puntiforme).
– Ulceração da córnea: devido a xerose há destruição do epitélio e estroma corneal com ou sem perfuração.
– Queratomalácia: ulceração progressiva da córnea com destruição do globo ocular (cegueira irreversível).

Resposta correta, letra B.