Dica do autor: Os achados clínicos deste paciente são sugestivos de escorbuto, condição causada por deficiência de vitamina C (ácido ascórbico). Essa vitamina é essencial para a síntese e manutenção do colágeno, especialmente nos vasos sanguíneos, gengiva e pele, sendo também um antioxidante importante. A ausência de vitamina C compromete a integridade da matriz extracelular e da parede capilar, favorecendo o surgimento de sangramentos gengivais, equimoses e petéquias, mesmo com plaquetas e coagulação normais. Crianças com dietas muito restritas, principalmente com baixa ingestão de vegetais e frutas frescas, são particularmente vulneráveis. O escorbuto é raro, mas ainda pode ser encontrado em contextos de má alimentação e negligência nutricional.

Alternativa A: INCORRETA. A vitamina A está envolvida na manutenção epitelial, visão e imunidade, mas sua deficiência causa xeroftalmia, cegueira noturna e infecções recorrentes — não provoca sangramentos gengivais nem equimoses.

Alternativa B: INCORRETA. A vitamina B12 é necessária para a maturação das hemácias e função neurológica, e sua deficiência está associada a anemia megaloblástica e alterações neurológicas, mas não cursa com manifestações hemorrágicas nem afeta o colágeno.

Alternativa C: CORRETA. A vitamina C (ácido ascórbico) é essencial para a hidroxilação da prolina e lisina no colágeno, conferindo resistência à tração dos tecidos conjuntivos. Sua deficiência provoca escorbuto, caracterizado por sangramento gengival, petéquias, hematomas espontâneos, dor muscular e inflamação gengival. A contagem plaquetária normal ajuda a afastar causas hematológicas primárias, reforçando o diagnóstico clínico de deficiência vitamínica.

Alternativa D: INCORRETA. A vitamina D atua no metabolismo do cálcio e fósforo, sendo fundamental para a formação óssea. Sua deficiência leva ao raquitismo em crianças e osteomalácia em adultos, sem associação direta com sangramentos ou hematomas espontâneos.

Alternativa E: INCORRETA. A vitamina K participa da síntese hepática de fatores de coagulação (II, VII, IX, X). Sua deficiência pode causar sangramentos, porém estaria associada a alterações no tempo de protrombina (TP) e no coagulograma, o que não está presente neste caso.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Nelson, D. L., & Cox, M. M. (2018). Lehninger Princípios de Bioquímica (7ª ed.). Artmed.
• Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Tratado de Fisiologia Médica (14ª ed.). Elsevier.
• Cloherty, J. P., & Eichenwald, E. C. (2019). Manual de Neonatologia (7ª ed.). Manole.
• Sampaio, M. M. et al. (2018). Urgências em Clínica Médica. Manole.