Dica do autor: A hepcidina é um peptídeo hormonal produzido pelo fígado e desempenha papel central na regulação da homeostase do ferro. Sua principal ação ocorre sobre a ferroportina, a única proteína exportadora de ferro funcional presente na membrana basal de enterócitos, hepatócitos e macrófagos. A hepcidina liga-se à ferroportina, promovendo sua internalização e degradação lisossomal, o que bloqueia a liberação de ferro para a circulação sistêmica. Durante processos inflamatórios crônicos, como em doenças autoimunes ou infecções prolongadas, a produção de hepcidina é aumentada por estímulos de citocinas inflamatórias, especialmente a IL-6. Esse mecanismo, apesar de ser uma resposta protetora do organismo para limitar o ferro disponível a patógenos, contribui para o desenvolvimento de anemia da inflamação ou anemia ferropriva refratária, pois impede a mobilização do ferro dos estoques hepáticos e esplênicos, mesmo em situações de necessidade hematopoiética.

Alternativa A: INCORRETA. A transferrina é a principal proteína transportadora de ferro no plasma, mas não atua diretamente na captação ativa pelas células hepáticas. Sua função é transportar ferro para os tecidos, especialmente para a medula óssea.

Alternativa B: CORRETA. A hepcidina, ao promover a internalização e degradação da ferroportina, reduz a liberação de ferro tanto pelos enterócitos quanto pelos macrófagos que reciclam hemácias. Esse processo diminui a biodisponibilidade de ferro plasmático, mesmo na presença de estoques adequados, contribuindo para a anemia da inflamação.

Alternativa C: INCORRETA. A eritropoetina é produzida pelos rins e estimula a eritropoiese na medula óssea, mas não influencia diretamente a atividade da ferrirredutase ou a absorção intestinal de ferro.

Alternativa D: INCORRETA. A somatostatina é um hormônio inibidor geral de diversas secreções, mas não regula diretamente a expressão de DMT-1 (divalent metal transporter-1) nos enterócitos. Essa função está mais relacionada à regulação pelo ferro intracelular e hepcidina.

Alternativa E: INCORRETA. A leptina é um hormônio envolvido na regulação do apetite e metabolismo energético, sem função conhecida relacionada à atividade de canais de ferro ou regulação da homeostase do ferro.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Guyton, A. C.; Hall, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• Hoffbrand, A. V.; Moss, P. A. H. Hematologia: Atkinson e colaboradores. 7ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2018.

• Murray, R. K. et al. Bioquímica Ilustrada de Harper. 31ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019.