Dica do autor: A giardíase é uma das parasitoses intestinais mais prevalentes no Brasil, especialmente em áreas rurais com saneamento básico precário. Causada pelo protozoário flagelado Giardia lamblia (também conhecida como Giardia duodenalis ou Giardia intestinalis), sua transmissão ocorre predominantemente por via fecal-oral, por meio da ingestão de cistos presentes em água ou alimentos contaminados. A forma infectante é o cisto, altamente resistente ao ambiente externo e capaz de sobreviver por semanas em água fria. Após a ingestão, os cistos se transformam em trofozoítos no intestino delgado, onde se fixam na mucosa e provocam um quadro típico de diarreia intermitente, dor abdominal, flatulência e má absorção, especialmente de gorduras. Morfologicamente, a Giardia apresenta simetria bilateral, dois núcleos visíveis e ausência de mitocôndrias funcionais, o que é uma de suas características mais peculiares. Seu diagnóstico é feito por exame parasitológico de fezes, onde se observam cistos e/ou trofozoítos.

Alternativa A: INCORRETA. A criptosporidiose é causada pelo Cryptosporidium spp., um protozoário intracelular obrigatório, cuja transmissão também se dá por via fecal-oral, mas com maior frequência associada a zoonoses e surtos em creches ou piscinas. No entanto, o quadro clínico costuma ser de diarreia aquosa contínua e não intermitente, além de estar mais associado a pacientes imunocomprometidos, o que não é o caso descrito.

Alternativa B: CORRETA. Todos os dados clínicos, epidemiológicos e laboratoriais apontam para a giardíase: criança em área rural, consumo de água não tratada, presença de cistos de protozoário flagelado com dois núcleos e sem mitocôndrias funcionais, além de sintomas típicos como diarreia intermitente, dor abdominal, flatulência e perda ponderal leve. É a única opção que encaixa perfeitamente no quadro apresentado.

Alternativa C: INCORRETA. A balantidíase é causada pelo Balantidium coli, um protozoário ciliado, raro em humanos e mais frequente em áreas com contato direto com suínos. A apresentação clínica costuma ser mais grave, com diarreia aquosa ou disenteria (fezes com sangue), o que não se observa no caso apresentado. Além disso, Balantidium tem apenas um núcleo grande e um pequeno, diferentemente da descrição da questão.

Alternativa D: INCORRETA. A amebíase é causada por Entamoeba histolytica, um protozoário ameboide que pode causar disenteria (diarreia com muco e sangue) e complicações como abscesso hepático, principalmente em adultos. Apesar de também ser transmitida por cistos e adquirida via fecal-oral, o quadro clínico descrito é mais leve e não tem disenteria nem febre, o que afasta essa hipótese.

Alternativa E: INCORRETA. A isosporíase é causada por Cystoisospora belli (antiga Isospora belli) e é mais comum em pacientes imunossuprimidos, como portadores de HIV/AIDS. A transmissão ocorre por ingestão de oocistos esporulados, e o quadro clínico tende a ser de diarreia aquosa persistente, acompanhada de febre e perda de peso mais intensa. Nada disso é observado no caso descrito.

Referências:

• Neves, D. P. Parasitologia Humana, 13ª ed. – Atheneu, 2016.

• Gomes, D. C.; Araújo, R. M. S. Parasitologia Básica, 2ª ed. – Guanabara Koogan, 2020.

• Ministério da Saúde. Manual de Controle de Doenças Parasitárias, 2021.