Dica do autor: Dor testicular aguda em criança é um sinal de alerta: o principal diagnóstico que não podemos perder é a torção testicular. Trata‑se de uma emergência vascular — o cordão espermático torce, obstrui aporte sanguíneo e coloca o testículo em risco de isquemia e perda. O tempo é o fator determinante para a viabilidade: as chances de salvamento são muito maiores se a detorsão cirúrgica ocorrer nas primeiras 6 horas; após 6–12 horas a chance cai e, além de 24 horas, o risco de necrose é alto. O exame clínico dá pistas importantes (início súbito de dor intensa, testículo ascendido/alto, ausência do reflexo cremastérico, náusea/vômito em alguns casos), e quando a suspeita clínica é alta a conduta é explorar o saco escrotal sem demora para detorsionar e fazer orquidopexia bilateral. Exames complementares (doppler escrotal) só devem ser solicitados se não atrasarem o tratamento, pois a sensibilidade depende de equipamento e operador; medidas temporizadoras como analgesia e tentativa manual de detorsão podem ser feitas enquanto se organiza o bloco, mas não substituem a cirurgia.

Alternativa A: CORRETA. Exploração cirúrgica imediata é a conduta apropriada diante de forte suspeita de torção testicular. A atitudes incluem incisão escrotal, avaliação da viabilidade, detorsão, orquidopexia do testículo afetado e procedimento contralateral para prevenção. Não se deve atrasar a cirurgia aguardando exames quando a história e o exame sustentam a suspeita — cada hora conta para a chance de salvar o testículo.

Alternativa B: INCORRETA. Suspensório escrotal, analgésicos e antivirais com observação é um manejo para condições benignas como epididimite viral leve ou dor testicular crônica, mas é inadequado para dor aguda súbita com alta suspeita de torção. A torção exige intervenção rápida; postergar para observação pode levar à perda testicular. Antiviral não tem papel no contexto de suspeita de torção.

Alternativa C: INCORRETA. Ultrassonografia com doppler pode ajudar quando o diagnóstico é incerto, especialmente fora do horário de serviço ou em quadros atípicos. Porém, quando a suspeita clínica é alta a US não deve atrasar a exploração cirúrgica. Dependendo da disponibilidade e do operador, o exame pode ter falso‑negativos; logo, pedir sempre o US como primeira opção é um erro que pode custar o testículo.

Alternativa D: INCORRETA. Antibioticoterapia e analgesia servem para epididimites ou orquiepididimites de origem bacteriana, que costumam ter início mais progressivo, febre e sinais inflamatórios. No cenário de dor súbita noturna em criança saudável, antibiótico não é a resposta e atrasaria o manejo cirúrgico caso seja torção.

Alternativa E: INCORRETA. Sedação e tentativa de redução pensando em hérnia encarcerada corresponde a outra emergência: hérnia inguinal encarcerada costuma apresentar massa inguinal palpável e sintomas distintos. Tentar redução sem confirmar diagnóstico e sem preparo cirúrgico é inadequado; além disso, a manobra de redução não se aplica à torção. Se houver dúvida diagnóstica, o caminho é avaliar rapidamente e proceder conforme o quadro, mas não substituir exploração testicular por tentativas de redução.

Resposta: Alternativa A