Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Estamos diante de um caso de infecção de via aérea superior que foi tratado com antibiótico e não houve melhora do quadro. Com o achado de febre persistente após terapia antimicrobiana após 48h configura uma possível falha terapêutica. Diante desse quadro, podemos pensar em resistência microbiana. Como o paciente foi tratado com amoxicilina, consideramos que este tratamento foi institúido tendo como base as etiologias relacionadas a Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis e Haemophilus influenzae. Alguns dados já demonstrar que boa parte das cepas de Moraxella catarrhalis e H. influenzae são resistentes às aminopenicilinas, pela produção de beta-lactamase. Por isso, quando não há resposta ao tratamento com amoxicilina, a possibilidade de infecção por um germe resistente deve ser aventada e, a partir de então, indica-se a associação de um inibidor da beta-lactamase ao esquema, como o ácido clavulânico. De acordo com as diretrizes para tratamento dos quadros de IVAS, pode-se esperar 72h para definir que de fato ocorreu falha terapêutica.

Resposta correta, letra B.