Dica do autor: A Carteira de Serviços da Atenção Primária à Saúde (APS) de 2019 foi elaborada pelo Ministério da Saúde com o objetivo de organizar e padronizar os serviços e procedimentos que devem ser ofertados pelas equipes da APS, garantindo acesso, integralidade, resolubilidade e acolhimento nos territórios.

A carteira é dividida em ações voltadas para diferentes grupos populacionais (crianças, adultos, gestantes, idosos etc.) e contempla tanto ações de promoção e prevenção, quanto de diagnóstico, tratamento, reabilitação e cuidados paliativos. No entanto, também há delimitação do que não compete à APS realizar. Alguns procedimentos de maior complexidade, risco ou que demandam infraestrutura hospitalar, como o tratamento do grande queimado, não são indicados para esse nível de atenção, devendo ser referenciados para níveis secundário ou terciário.

Alternativa A: INCORRETA. A biópsia ou punção de tumores superficiais de pele é um procedimento que pode, sim, ser realizado no âmbito da Atenção Primária à Saúde, especialmente por médicos capacitados, com os devidos cuidados. Faz parte do conjunto de ações de diagnóstico precoce de doenças dermatológicas, incluindo o rastreio de câncer de pele.

Alternativa B: INCORRETA. A cantoplastia (cirurgia de unha) é considerada um procedimento realizável na APS, desde que a equipe esteja habilitada e equipada para tanto. Está listada na carteira como uma das ações de pequeno porte ambulatorial com potencial resolutivo dentro da própria unidade de saúde.

Alternativa C: CORRETA. O tratamento ou cuidado do grande queimado envolve suporte clínico intensivo, controle de infecção, manejo avançado de dor, suporte ventilatório e, muitas vezes, necessidade de unidade de terapia intensiva e centro cirúrgico especializado. Por isso, não deve ser realizado na APS, sendo necessário o encaminhamento imediato a unidades de média ou alta complexidade.

Alternativa D: INCORRETA. A remoção manual de fecaloma é considerada um procedimento básico de alívio e cuidado, especialmente em pacientes acamados ou com constipação crônica grave, e pode ser realizado na Atenção Primária, desde que com técnica e cuidados adequados. Está previsto na carteira como ação voltada ao manejo clínico da constipação intestinal.

Resposta: Alternativa C