A lesão medular pode ser definida como uma agressão à medula espinhal, uma grave e incapacitante síndrome neurológica que pode resultar em danos relacionados às funções motora, sensitiva, visceral, sexual e trófica. A disfunção vésico-urinária de origem neurológica é decorrente da interrupção na comunicação entre a bexiga e o centro da micção no cérebro, sendo que os principais pontos a serem considerados no tratamento desta disfunção, incluem a preservação do trato urinário superior, controle e prevenção de infecções urinárias, reintegração social do paciente, melhora da qualidade de vida, promoção da regressão ou estabilização das lesões presentes, além de alterações anatômicas importantes, como o refluxo vésico-ureteral. Alternativa A: INCORRETA. Numa lesão medular há a interrupção parcial ou total da comunicação entre o centro sacral da micção e os centros cerebrais (pontinos e encefálicos), responsáveis pelo sinergismo e pelo controle voluntário da micção. As lesões medulares neste nível geralmente comprometem a capacidade de contração da bexiga, e os pacientes relatam a perda desse controle miccional. Dessa forma, a abordagem é por cateterismo vesical. Alternativa B: INCORRETA. O uso da cistostomia, como derivação vesical por longo tempo, nos casos de bexiga neurogênica, está atualmente suplantada/substituída por medidas farmacológicas e ou pelo auto cateterismo. Alternativa C: INCORRETA. A sonda de demora tem como principais indicações nos casos de obstrução do fluxo de urina, reparo cirúrgico da bexiga, uretra e estruturas adjacentes, prevenção de obstrução uretral por coágulos após cirurgia genitourinária, medicação de débito urinário, irrigações contínuas ou intermitentes da bexiga. Na retenção urinária crônica, o cateterismo intermitente demonstra ser superior à sondagem de demora, pois está associado a uma menor taxa de complicações a curto e a longo prazo, como, por exemplo, cálculos vesicais e redução da complacência vesical. Alternativa D: CORRETA. O autocateterismo vesical intermitente-técnica limpa é uma técnica efetiva e segura para o tratamento e a prevenção das complicações vesico-urinárias decorrentes da lesão medular. Ele consiste na introdução de um cateter lubrificado na bexiga pela uretra, em períodos diários pré-estabelecidos e sua remoção após a drenagem urinária. Alternativa E: INCORRETA. O cateterismo vesical de alívio seria indicado no contexto de emergência, porém, o paciente apresenta um quadro crônico de bexiga neurogênica, e a melhor abordagem para ele é o autocateterismo vesical intermitente técnica limpa. Resposta correta, letra D.