Dica do autor: O índice terapêutico (IT) expressa a margem de segurança de um fármaco e é definido pela razão entre a dose tóxica média (DT50) e a dose eficaz média (DE50). Assim, IT = DT50 / DE50. Um índice terapêutico alto indica que há uma ampla diferença entre a dose que causa efeito terapêutico e a que causa toxicidade, sendo o fármaco considerado seguro. Já um índice terapêutico baixo significa que essa margem é estreita, ou seja, doses terapêuticas estão muito próximas das doses tóxicas, aumentando o risco de efeitos adversos mesmo com pequenas variações de dose. Por isso, medicamentos com IT baixo — como varfarina, digoxina, teofilina e lítio — requerem monitoramento clínico e laboratorial rigoroso para evitar intoxicação.

Alternativa A: INCORRETA. Um índice terapêutico alto indicaria que o fármaco é seguro em doses mais elevadas. No entanto, a questão trata de IT baixo, que indica justamente o oposto: maior risco de toxicidade com variações de dose.

Alternativa B: CORRETA. Um índice terapêutico baixo indica que a margem entre a dose eficaz e a dose tóxica é estreita, o que exige cuidado na administração e monitoramento do paciente.

Alternativa C: INCORRETA. A biodisponibilidade oral refere-se à fração do fármaco que atinge a circulação sistêmica após administração oral. Ela não está relacionada diretamente ao índice terapêutico.

Alternativa D: INCORRETA. Se a dose tóxica fosse muito maior que a dose eficaz, isso indicaria um índice terapêutico alto, o que significa maior segurança — e não o cenário descrito na questão.

Alternativa E: INCORRETA. Pelo contrário: medicamentos com IT baixo exigem monitoramento clínico frequente, justamente porque pequenas variações de dose podem causar efeitos tóxicos.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Katzung, B. G. Farmacologia Básica e Clínica, 14ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2018.
• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica, 13ª ed. AMGH, 2018.
• Rang, H. P. Farmacologia, 9ª ed. Elsevier, 2020.