Dica do autor: As prostaglandinas, especialmente PGE2 e PGF2α, são mediadores fundamentais na indução e progressão do trabalho de parto. Elas exercem seus efeitos no miométrio por meio de receptores específicos (EP1, EP3 e FP), que ativam vias intracelulares como a proteína Gq, levando ao aumento do cálcio citosólico, formação do complexo cálcio-calmodulina e ativação da miosina light chain kinase (MLCK). Essa cascata culmina na fosforilação da miosina e na contração uterina. Os inibidores da ciclooxigenase (COX), como a indometacina, bloqueiam a síntese de prostaglandinas ao inibir a conversão de ácido araquidônico em PGG2 e PGH2 — etapas iniciais essenciais para a produção de prostaglandinas ativas. Assim, ao impedir a formação de PGE2 e PGF2α, esses fármacos interrompem a ativação dos receptores prostanoides no miométrio e bloqueiam a cascata contrátil, suprimindo a atividade uterina.

Alternativa A: INCORRETA. Os canais de cálcio tipo T têm papel menor na contratilidade uterina, atuando mais na fase de despolarização inicial. A sua ativação não é diretamente mediada pelas prostaglandinas, e sim por alterações do potencial de membrana.

Alternativa B: INCORRETA. A via cAMP/PKA é estimulada por receptores β2-adrenérgicos e promove relaxamento uterino, não contração. Além disso, não depende da ação de prostaglandinas, sendo alheia ao efeito dos inibidores de COX.

Alternativa C: CORRETA. A prostaglandina E2 (PGE2) promove a formação do complexo cálcio-calmodulina e ativa a MLCK por meio de seus receptores no miométrio. A inibição da COX bloqueia a produção de PGE2, interrompendo essa via contrátil essencial.

Alternativa D: INCORRETA. Os canais de potássio retificadores tardios regulam o potencial de membrana e participam do relaxamento celular, mas não são alvos diretos da ação das prostaglandinas, nem o ponto-chave da ação dos inibidores de COX.

Alternativa E: INCORRETA. A liberação de ocitocina ocorre por estímulos mecânicos e hormonais, mas seu feedback com prostaglandinas é indireto e central. Os inibidores de COX atuam no útero, não no eixo hipotálamo-hipófise, e seu efeito não depende diretamente da liberação de ocitocina.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Williams Obstetrics. 26ª ed. McGraw-Hill Education, 2022.
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 14ª ed. McGraw-Hill Education, 2019.
• Brunton LL, Hilal-Dandan R, Knollmann BC. Goodman & Gilman's: As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. McGraw-Hill Education, 2019.