Dica do autor: O Doppler colorido é um método auxiliar importante na avaliação dos nódulos tireoidianos, fornecendo informações sobre seu padrão de vascularização, o que pode ajudar na diferenciação entre lesões benignas e malignas. Nódulos com vascularização periférica predominante geralmente são benignos, pois esse padrão indica suprimento sanguíneo normal ao redor do nódulo. Por outro lado, nódulos com vascularização central intensa são mais suspeitos para malignidade, pois sugerem neovascularização tumoral, que pode estar associada à proliferação celular desordenada. No entanto, a vascularização por si só não é suficiente para definir malignidade, sendo necessário avaliar outros critérios ultrassonográficos, como hipoecogenicidade, microcalcificações, margens irregulares e formato mais alto que largo.

Alternativa A: CORRETA. A presença de vascularização central intensa é um achado ultrassonográfico suspeito, pois pode indicar neovascularização tumoral. Embora não seja um critério isolado para malignidade, associado à hipoecogenicidade do nódulo, justifica a realização de PAAF.

Alternativa B: INCORRETA. O padrão de vascularização é um critério relevante na avaliação dos nódulos tireoidianos. Nódulos malignos tendem a apresentar fluxo central intenso, enquanto os benignos geralmente apresentam vascularização periférica ou são avasculares.

Alternativa C: INCORRETA. A ausência de vascularização periférica não é um critério exclusivo de adenomas benignos. Nódulos malignos também podem ter redução da vascularização periférica e predomínio de fluxo central.

Alternativa D: INCORRETA. Embora nódulos hiperplásicos possam apresentar aumento do fluxo vascular, a vascularização central intensa isoladamente não indica bócio coloide hiperplásico. O diagnóstico diferencial deve levar em conta outros achados ultrassonográficos e laboratoriais.

Alternativa E: INCORRETA. O Doppler colorido é uma ferramenta valiosa na avaliação dos nódulos tireoidianos e não deve ser dispensado. Ele complementa a análise estrutural do nódulo e auxilia na estratificação do risco de malignidade.

Resposta correta: Alternativa A.

Referência:

●       DE OLIVEIRA PAES JÚNIOR, Ademar J. et al. Cabeça e Pescoço – Colégio Brasileiro de Radiologia (CBR). Elsevier, 2017.