Alternativa A — Incorreta.

A privação de sono não aumenta sustentadamente a secreção de melatonina. Pelo contrário, frequentemente há redução ou desorganização do ritmo de secreção desse hormônio, que não explica isoladamente as alterações metabólicas descritas.

Alternativa B — Incorreta.

Diversos estudos demonstram exatamente o oposto: a restrição crônica do sono está associada à hiperatividade do sistema nervoso simpático, contribuindo para elevação da pressão arterial e aumento do risco cardiovascular.

Alternativa C — Incorreta.

A restrição crônica do sono associa-se ao aumento da atividade do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal e da secreção de cortisol, especialmente no período noturno e vespertino, e não à sua redução.

Alternativa D — Correta.

A síndrome do sono insuficiente desencadeia uma série de adaptações neuroendócrinas e inflamatórias que explicam seu impacto sistêmico. Entre elas destacam-se a hiperatividade simpática, a ativação do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, o aumento de mediadores inflamatórios (como IL-6 e TNF-α), a resistência à insulina, a redução da sensibilidade periférica à glicose, a alteração dos hormônios reguladores do apetite (elevação da grelina e redução da leptina), além de disfunção endotelial. Em conjunto, esses mecanismos favorecem obesidade, síndrome metabólica, diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial e aumento do risco de eventos cardiovasculares.

Alternativa E — Incorreta.

Embora a fadiga possa reduzir o nível de atividade física, esse é apenas um dos componentes envolvidos. Os efeitos metabólicos da restrição de sono decorrem principalmente de alterações neuroendócrinas, autonômicas e inflamatórias bem estabelecidas na literatura.

Referências

• American Academy of Sleep Medicine. International Classification of Sleep Disorders – ICSD-3-TR.
• Kryger MH, Roth T, Dement WC. Principles and Practice of Sleep Medicine. 7ª ed.
• Spiegel K, Leproult R, Van Cauter E. Impact of sleep debt on metabolic and endocrine function. Lancet.
• Cappuccio FP, Cooper D, D'Elia L, et al. Sleep duration predicts cardiovascular outcomes: a systematic review and meta-analysis.
• Medic G, Wille M, Hemels MEH. Short- and long-term health consequences of sleep disruption.

Subtópicos para revisão

1. Consequências neuroendócrinas da restrição crônica do sono.
2. Sono insuficiente e resistência à insulina.
3. Relação entre sono insuficiente, inflamação crônica e risco cardiovascular.

Gabarito: Alternativa D.