Dica do autor: Paciente idoso, com dor aguda e constante em FIE, irritação peritoneal local, febre subjetiva, leucocitose e elevação de PCR, é altamente sugestivo de diverticulite aguda. A diverticulite ocorre quando os divertículos no cólon ficam inflamados ou infectados. É mais comum em indivíduos mais velhos e pode estar associada a fatores de risco como obesidade. O diagnóstico é geralmente confirmado por exames de imagem, que permitem visualizar diretamente a inflamação e outros sinais associados, como abscessos ou perfurações, sendo a tomografia o melhor método para fechar esse diagnóstico. Vamos relembrar a classificação de Hinchey para diverticulite aguda: I: Abscesso pericólico, pequeno e localizado: permite tratamento conservador; II: Abscesso pélvico maiores, geralmente maiores que 5 cm. A drenagem percutânea costuma ser uma excelente alternativa; III: Peritonite purulenta difusa = SEMPRE demandam cirurgia; IV: Peritonite fecal = não tratável por outra forma que não cirúrgica. Alternativa A: INCORRETA. Embora a radiografia de abdome possa mostrar sinais de obstrução ou perfuração intestinal, não é sensível nem específica o suficiente para diagnosticar diverticulite. Não é capaz de visualizar os divertículos ou a inflamação circundante. Alternativa B: INCORRETA. A Ressonância Nuclear Magnética (RNM) pode fornecer imagens detalhadas do abdome e pelve, mas não é comumente usada como primeira linha para avaliação da diverticulite devido a questões de disponibilidade, custo e tempo de exame mais longo em comparação com outras modalidades. Alternativa C: CORRETA. A tomografia computadorizada (TC) do abdome e pelve com contraste intravenoso é o padrão ouro para o diagnóstico de diverticulite. Permite uma avaliação detalhada do cólon, incluindo a identificação de divertículos inflamados, abscessos, perfurações e outras complicações. Alternativa D: INCORRETA. A TC com contraste retal pode ser usada em certos contextos, mas não é a modalidade preferencial para a avaliação inicial da diverticulite. O contraste intravenoso é geralmente preferido, pois fornece informações mais abrangentes sobre a condição do intestino e dos tecidos circundantes. Resposta: Alternativa C.