Dica do autor: Esta pergunta está testando a compreensão do tratamento da insuficiência cardíaca congestiva, particularmente os medicamentos que mostraram benefício na sobrevida dos pacientes. Alternativa A: INCORRETA. A furosemida é um diurético de alça que age inibindo o transportador de Na/K/2Cl na alça ascendente de Henle, levando à diurese. Embora seja útil no controle dos sintomas de retenção de líquidos na insuficiência cardíaca congestiva, não tem um efeito direto sobre a sobrevida. Alternativa B: INCORRETA. A nitroglicerina é um nitrato usado principalmente para o tratamento da angina. Ela atua como um vasodilatador e pode aliviar a pressão venosa, reduzindo a pré-carga cardíaca. No entanto, não tem um benefício demonstrado na sobrevida na insuficiência cardíaca. Alternativa C: INCORRETA. A milrinona é um inibidor da fosfodiesterase-3 que aumenta o cálcio intracelular e promove a inotropia positiva. Embora possa melhorar os sintomas da insuficiência cardíaca, não melhora a sobrevida e está associada a um aumento na mortalidade. Alternativa D: CORRETA. O metoprolol é um betabloqueador cardioseletivo, o que significa que ele tem preferência por bloquear os receptores beta-1 no coração sobre os receptores beta-2 nos pulmões. O bloqueio dos receptores beta-1 diminui a demanda de oxigênio do miocárdio, diminuindo a frequência cardíaca e a contractilidade. Isso reduz o trabalho do coração e pode retardar a progressão da insuficiência cardíaca. Além disso, ensaios clínicos demonstraram que o uso de betabloqueadores em pacientes com insuficiência cardíaca melhora a sobrevida. Alternativa E: INCORRETA. A nifedipina é um bloqueador do canal de cálcio que pode levar à vasodilatação. Embora possa ser útil no controle da pressão arterial e na angina, não melhorou a sobrevida na insuficiência cardíaca e pode até ser prejudicial em alguns casos. Resposta correta: Alternativa D.