Dica do autor: O status epiléptico é uma emergência neurológica caracterizada por uma crise convulsiva prolongada (duração maior que 5 minutos) ou por crises repetidas sem recuperação da consciência entre elas. Em pacientes idosos, essa condição pode ser precipitada por fatores como suspensão abrupta de anticonvulsivantes, interações medicamentosas, desequilíbrios metabólicos ou toxicidade de fármacos. A polifarmácia aumenta o risco de interações que podem diminuir o limiar convulsivo. No contexto da Atenção Primária à Saúde, é fundamental reconhecer rapidamente o status epilepticus e iniciar o tratamento imediato para prevenir danos neurológicos permanentes ou óbito. A administração de benzodiazepínicos intravenosos é a primeira linha de tratamento, devido à sua eficácia em interromper a atividade convulsiva. Além disso, é essencial monitorar as funções vitais, garantir a permeabilidade das vias aéreas e providenciar o encaminhamento urgente para um serviço de maior complexidade. Considerações adicionais incluem avaliar possíveis causas precipitantes, como infecções, distúrbios eletrolíticos ou toxicidade medicamentosa, especialmente em pacientes com doença renal crônica, que podem apresentar acúmulo de fármacos. A coordenação com a equipe multidisciplinar e a comunicação eficaz com os serviços de urgência são cruciais para o manejo adequado.  Alternativa A: CORRETA. A administração imediata de diazepam intravenoso é a conduta inicial recomendada para interromper o status epilepticus. Os benzodiazepínicos são fármacos de primeira linha devido ao rápido início de ação e eficácia em controlar as convulsões. Monitorar os sinais vitais é essencial para detectar complicações como depressão respiratória ou instabilidade hemodinâmica. A transferência urgente para o hospital é necessária para investigação da causa subjacente, ajuste terapêutico e monitoramento avançado.  Alternativa B: INCORRETA. A fenitoína intravenosa é utilizada como segunda linha no manejo do status epilepticus, após a administração de benzodiazepínicos. Ela tem um início de ação mais lento e não é recomendada como monoterapia inicial. O uso isolado da fenitoína pode não ser suficiente para interromper a crise convulsiva em andamento. Portanto, iniciar o tratamento com benzodiazepínicos é fundamental antes da introdução de anticonvulsivantes de segunda linha.  Alternativa C: INCORRETA. Embora a hipoglicemia seja uma causa potencial de convulsões, especialmente em diabéticos, não há indicação de hipoglicemia neste caso (glicemia não informada como baixa). Além disso, mesmo que a hipoglicemia fosse confirmada, a administração de glicose não substitui a necessidade de interromper a atividade convulsiva com benzodiazepínicos. Observar a evolução sem intervenção imediata pode levar a danos neurológicos irreversíveis.  Alternativa D: INCORRETA. Anticonvulsivantes orais não são adequados para o manejo emergencial do status epilepticus devido ao início de ação retardado e à impossibilidade de administração segura durante uma convulsão. Além disso, manter o paciente na Unidade Básica de Saúde por 24 horas sem recursos para monitorização avançada é inadequado e perigoso. O tratamento deve ser iniciado com medicamentos intravenosos de ação rápida e o paciente deve ser transferido para um ambiente hospitalar.  Alternativa E: INCORRETA. A administração de solução salina intravenosa pode ser necessária para corrigir possíveis desequilíbrios hemodinâmicos, mas não é uma medida eficaz para interromper o status epilepticus. Aguardar a cessação espontânea das convulsões sem intervenção farmacológica imediata é contraindicado, pois aumenta o risco de lesão cerebral permanente e mortalidade. A intervenção ativa é crucial neste cenário.  Resposta: Alternativa A.