Dica do autor: A escala de Alvarado auxilia na estimativa da probabilidade clínica de apendicite aguda. Ela reúne oito parâmetros, lembrados pelo mnemônico MANTRELS:

Migração da dor para a fossa ilíaca direita: 1 ponto.
Anorexia: 1 ponto.
Náuseas ou vômitos: 1 ponto.
Dor à palpação da fossa ilíaca direita: 2 pontos.
Dor à descompressão brusca: 1 ponto.
Elevação da temperatura: 1 ponto.
Leucocitose: 2 pontos.
Desvio à esquerda: 1 ponto.

A soma máxima é de 10 pontos. Neste caso, estão presentes migração da dor, dificuldade para alimentação compatível com anorexia, náuseas e vômitos, dor em fossa ilíaca direita, descompressão brusca dolorosa e leucocitose. Não há febre nem desvio à esquerda. Portanto, a pontuação é:

1 + 1 + 1 + 2 + 1 + 0 + 2 + 0 = 8 pontos.

Uma pontuação entre 7 e 10 indica alta probabilidade clínica de apendicite aguda. Além disso, o quadro apresenta elementos clássicos: dor inicialmente abdominal que migra para a fossa ilíaca direita, sintomas gastrointestinais, leucocitose e sinal de irritação peritoneal localizado.

Em pacientes jovens, especialmente homens, com quadro clínico típico e alta probabilidade pré-teste, a abordagem cirúrgica sem exame de imagem pode ser considerada adequada, sobretudo quando a avaliação por cirurgião confirma a suspeita. A imagem é particularmente útil em casos duvidosos, apresentações atípicas, mulheres em idade fértil, idosos, pessoas com obesidade ou quando se deseja reduzir a taxa de apendicectomias negativas.

Apesar disso, na prática contemporânea, muitos serviços realizam ultrassonografia ou tomografia mesmo em pacientes com alta pontuação, conforme disponibilidade e protocolo institucional. Assim, a escala não substitui o julgamento clínico nem torna a cirurgia automática. Contudo, dentro da formulação apresentada, a afirmação é considerada correta.

Item: CORRETO. A escala de Alvarado é de 8 pontos, indicando alta suspeição de apendicite aguda. Diante de um homem jovem, com apresentação clínica típica e sinais de irritação peritoneal, a avaliação cirúrgica com indicação de apendicectomia sem imagem prévia pode ser uma conduta aceitável. A realização de imagem, embora frequente na prática atual, não é obrigatória em toda apresentação clássica de alta probabilidade.

Resposta: CORRETO