Dica do autor: A Síndrome da Angústia Respiratória Aguda (SARA) é uma condição crítica de insuficiência respiratória caracterizada por um processo inflamatório pulmonar difuso, com edema alveolar não cardiogênico. Os critérios diagnósticos clássicos são definidos pelo Consenso de Berlim (2012), que incluem: início agudo dos sintomas (≤7 dias), hipoxemia definida pela relação PaO₂/FiO₂ ≤300 com PEEP ≥5 cmH₂O, presença de opacidades bilaterais em imagem torácica e ausência de explicação por causas cardiogênicas ou sobrecarga volêmica. Em 2023, uma revisão internacional propôs atualizações, permitindo o diagnóstico de SARA mesmo em pacientes não intubados, com suporte ventilatório por cateter nasal de alto fluxo ≥30 L/min e ampliação da avaliação com ultrassonografia pulmonar, especialmente útil em contextos com poucos recursos. Assim, a definição da SARA se mantém fiel a esses quatro pilares clínicos, fisiológicos, radiológicos e hemodinâmicos.

Alternativa A: CORRETA. O início dos sintomas da SARA deve ocorrer em até 7 dias após um fator de risco clínico reconhecido, como sepse, pneumonia, aspiração ou trauma. Esse critério de agudicidade é um dos pontos fundamentais da definição original de Berlim.

Alternativa B: CORRETA. A relação PaO₂/FiO₂ ≤ 100 com PEEP ≥ 5 cmH₂O define a SARA grave. As classificações são: leve (PaO₂/FiO₂ entre 200–300), moderada (entre 100–200) e grave (≤100), sempre sob PEEP ou CPAP mínimo de 5 cmH₂O.

Alternativa C: CORRETA. A presença de opacidades bilaterais na radiografia ou TC de tórax, não explicadas por derrame pleural, colapso lobar ou nódulos, é critério essencial. A ultrassonografia pulmonar passou a ser aceita formalmente desde a revisão de 2023.

Alternativa D: CORRETA. A origem da insuficiência respiratória não pode ser totalmente explicada por insuficiência cardíaca ou sobrecarga de volume. Se não houver fator de risco óbvio, exames como o ecocardiograma devem ser usados para excluir edema cardiogênico.

Alternativa E: CORRETA. Todas as afirmativas anteriores estão de acordo com os critérios diagnósticos atuais da SARA, conforme definidos por Berlim (2012) e atualizados em 2023. Por isso, essa é a alternativa correta da questão.

Resposta: Alternativa E