Dica do autor: A ocitocina é um hormônio naturalmente produzido pelo hipotálamo e liberado pela neuro-hipófise, com papel essencial no desencadeamento e na progressão do trabalho de parto. Farmacologicamente, a ocitocina sintética é amplamente utilizada para indução e condução do parto, especialmente em casos de dinâmica uterina ineficaz ou parada da dilatação cervical. Seu mecanismo de ação envolve a ligação a receptores específicos no miométrio, que são acoplados à proteína Gq, ativando a fosfolipase C, aumentando a produção de inositol trifosfato (IP3) e diacilglicerol (DAG), e promovendo a liberação de cálcio dos estoques intracelulares. Esse aumento de cálcio é o que intensifica a contratilidade uterina, sendo, portanto, fundamental para a progressão do parto. O número de receptores de ocitocina aumenta progressivamente com o avanço da gestação, atingindo seu pico no final do terceiro trimestre, o que potencializa a resposta à administração exógena.

Fonte: Uvnäs-Moberg K. The physiology and pharmacology of oxytocin in labor and in the peripartum period. Am J Obstet Gynecol. 2024. CC BY 4.0 - Traduzida

Alternativa A: INCORRETA. A ocitocina não promove relaxamento do miométrio, pelo contrário, seu principal efeito é estimular contrações uterinas. Além disso, não há evidência de que melhore diretamente o fluxo placentário; em alguns casos, inclusive, contrações excessivas podem reduzir a oxigenação fetal. A finalidade de seu uso aqui é aumentar a força e frequência das contrações, facilitando a dilatação cervical.

Alternativa B: CORRETA. Essa alternativa descreve com exatidão o mecanismo fisiológico da ocitocina: ela se liga a receptores no miométrio acoplados à proteína Gq, ativando vias intracelulares que culminam na liberação de cálcio, o que promove contrações uterinas mais eficazes e coordenadas. Esse é o mecanismo buscado na condução do parto quando há parada secundária da dilatação, como no caso apresentado.

Alternativa C: INCORRETA. A ocitocina não inibe a liberação de prostaglandinas — na verdade, pode até estimulá-la indiretamente, contribuindo para a atividade uterina. Além disso, a função da ocitocina não é reduzir a atividade uterina, e sim intensificá-la de forma eficaz. Logo, essa explicação vai na contramão da farmacodinâmica da droga.

Alternativa D: INCORRETA. A ocitocina não age em receptores dopaminérgicos no hipotálamo e não tem efeito analgésico direto. Embora haja associação entre ocitocina e aspectos comportamentais (como vínculo mãe-bebê e redução do estresse), isso não tem relação clínica relevante no contexto da condução do trabalho de parto com a forma intravenosa da medicação.

Alternativa E: INCORRETA. A ocitocina não age como bloqueador de canais de cálcio. Pelo contrário, seu efeito aumenta a concentração de cálcio intracelular, promovendo contrações. Além disso, não há latência de duas horas para o início da ação — seus efeitos são, em geral, rápidos e observados em poucos minutos, ajustando-se a dose conforme a resposta clínica.

Resposta correta: Alternativa B

Referências

• Goodman & Gilman. As bases farmacológicas da terapêutica, 13ª ed., AMGH, 2023.
• Katzung, B. G. Farmacologia Básica e Clínica, 15ª ed., AMGH, 2021.
• Rang & Dale – Farmacologia, 9ª ed., Elsevier, 2020.
• Hermesch A.C. et al. Oxytocin: physiology, pharmacology, and clinical application for labor management, AJOG, 2024