Dica do autor: A via auditiva central é complexa e bilateral desde suas primeiras sinapses no tronco encefálico. Os nervos cocleares aferentes transportam sinais desde as células ciliadas internas da cóclea até os núcleos cocleares dorsal e ventral, situados na porção lateral da ponte. A partir desses núcleos, os sinais são retransmitidos para múltiplas estações, incluindo o complexo olivar superior, lemnisco lateral, colículo inferior, corpo geniculado medial e finalmente o córtex auditivo primário, localizado no giro temporal superior. Lesões unilaterais na cóclea ou no nervo coclear podem causar surdez ipsilateral, mas lesões centrais mais altas geralmente não causam perda auditiva significativa devido à bilateralidade da via. No entanto, lesões precoces da via, como no núcleo coclear dorsal, podem provocar déficits sutis, como dificuldade em discriminar sons verbais ou localizar fontes sonoras — principalmente em ambientes ruidosos. Esse tipo de prejuízo é típico em músicos e outros profissionais com alta demanda auditiva.

Alternativa A: INCORRETA. O corpo geniculado medial é uma estação talâmica da via auditiva, mas a lesão relatada está localizada na ponte, uma região inferior ao tálamo. Além disso, lesões aqui geram déficits mais amplos e geralmente bilaterais.

Alternativa B: CORRETA. O núcleo coclear dorsal esquerdo, localizado na região dorsal da ponte, é a primeira estação sináptica central da via auditiva. Uma lesão nessa área pode explicar a dificuldade na discriminação auditiva e localização sonora, especialmente de forma lateralizada.

Alternativa C: INCORRETA. O colículo inferior está localizado no mesencéfalo e é envolvido em reflexos auditivos e orientação espacial, mas a lesão descrita na questão está localizada na ponte, e o lado comprometido é o esquerdo, não o direito.

Alternativa D: INCORRETA. O giro temporal superior é a sede do córtex auditivo primário, mas a lesão da questão é troncoencefálica e não cortical. Além disso, os exames indicam preservação da acuidade auditiva, o que torna menos provável um déficit cortical.

Alternativa E: INCORRETA. As células ciliadas internas da cóclea são os transdutores primários da audição, mas a audiometria indicou limiares normais, o que exclui um comprometimento coclear periférico.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de Fisiologia Médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
• KANDEL, Eric R. et al. Princípios de Neurociência. 5. ed. Porto Alegre: AMGH, 2014.
• PURVES, Dale et al. Neurociências. 6. ed. Porto Alegre: Artmed, 2019.