Dica do autor: A porção descendente do duodeno é a segunda parte do duodeno, localizada à direita da coluna vertebral, e tem grande importância anatômica e funcional. É nesta porção que desemboca a ampola hepatopancreática (ou ampola de Vater), uma estrutura formada pela união do ducto colédoco (biliar) e do ducto pancreático principal (de Wirsung). Através dessa ampola, são liberadas no lúmen duodenal a bile e as enzimas pancreáticas, essenciais para a digestão de gorduras, proteínas e carboidratos.

Essa porção também abriga a papila duodenal maior, onde se localiza o orifício de drenagem da ampola de Vater, frequentemente associada ao esfíncter de Oddi, que regula a liberação do conteúdo hepatopancreático. A posição anatômica dessa parte também estabelece relações importantes com estruturas adjacentes, como:

• Cabeça do pâncreas, que a envolve parcialmente;
• Rim direito e glândula suprarrenal direita (posteriormente);
• Cólon transverso e mesocólon transverso (anteriormente).

Clinicamente, essa região é crucial em condições como coledocolitíase, pancreatites e tumores periampulares.

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Alternativa A: INCORRETA. A parte superior do duodeno é a primeira porção, contínua com o estômago pelo piloro, e não recebe diretamente os ductos biliares ou pancreáticos.

Alternativa B: INCORRETA. A parte horizontal (ou inferior) do duodeno é a terceira porção e cruza anteriormente à aorta e à veia cava inferior. Ela não se relaciona com a ampola hepatopancreática.

Alternativa C: INCORRETA. A parte ascendente é a quarta porção do duodeno, que termina na flexura duodenojejunal, conectando-se ao jejuno. Também não participa da drenagem hepatopancreática.

Alternativa D: INCORRETA. O termo “parte terminal” não é usado na nomenclatura anatômica clássica do duodeno e não representa uma das quatro partes reconhecidas.

Alternativa E: CORRETA. A parte descendente do duodeno, destacada em amarelo na imagem, é a região que recebe a ampola de Vater, sendo o principal ponto de entrada da bile e do suco pancreático no intestino delgado. Está localizada à direita da coluna vertebral, adjacente à cabeça do pâncreas.

Resposta: Alternativa E

Referências:

1. Moore, K.L. et al. Anatomia Orientada para Clínica. 9ª ed. Rio de Janeiro: Grupo GEN, 2024.
2. Standring, S. (ed.). Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 42ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.