Dica do Autor: A recidiva de hérnia inguinal é uma complicação que pode ocorrer anos após o reparo inicial, especialmente em pacientes com fatores de risco como DPOC, onde a tosse crônica contribui para o aumento da pressão intra-abdominal. A abordagem cirúrgica para hérnias recidivadas deve ser cuidadosamente planejada para minimizar o risco de nova recidiva e complicações. A técnica de Lichtenstein, que envolve uma abordagem anterior com uso de tela, é amplamente utilizada, mas em casos de recidiva, a abordagem posterior, que posiciona a tela na região pré-peritoneal, é frequentemente preferida. Esta técnica, realizada por via aberta ou laparoscópica (técnica de TAP ou TEP), permite uma cobertura mais ampla do defeito herniário, especialmente em áreas que foram previamente manipuladas e onde há fibrose. A escolha da técnica depende da experiência do cirurgião e das características do paciente, mas a abordagem posterior oferece uma vantagem significativa em termos de menor taxa de recidiva e melhor cobertura anatômica. Além disso, é crucial avaliar o estado clínico do paciente, especialmente em idosos com comorbidades, para garantir que ele esteja apto para uma nova cirurgia. Alternativa A: INCORRETA. Embora a técnica de Lichtenstein seja eficaz, a abordagem anterior pode não ser ideal em casos de recidiva, onde a abordagem posterior pode oferecer melhores resultados. Alternativa B: CORRETA. O reparo com abordagem posterior utilizando tela pré-peritoneal é preferido em casos de hérnias recidivadas, oferecendo melhor cobertura do defeito e menor taxa de recidiva. Alternativa C: INCORRETA. A tentativa de redução manual não é indicada em casos de recidiva com sinais de encarceramento, onde a cirurgia é necessária. Alternativa D: INCORRETA. A observação clínica não é apropriada para hérnias recidivadas com sinais de encarceramento, que requerem intervenção cirúrgica. Alternativa E: INCORRETA. O tratamento conservador pode ser considerado em casos assintomáticos, mas não em casos com encarceramento ou recidiva dolorosa. Resposta Correta: Alternativa B. Referências: Sabiston: Tratado de Cirurgia, 18ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2010. RODRIGUES G, MACHADO M.C.C., RASSLAN S. Clínica Cirúrgica FMUSP. Editora Manole. 2008.