Dica do autor: A taquicardia por reentrada atrioventricular (TRAV) ocorre devido à presença de uma via acessória que permite a condução elétrica entre os átrios e os ventrículos, contornando o nó atrioventricular. Na síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW), essa via acessória pode ser identificada no ECG basal pela presença de um intervalo PR curto e uma onda delta. Durante a taquicardia, a ativação elétrica pode seguir um padrão ortodrômico (indo pelo nó AV e retornando pela via acessória, resultando em QRS estreito) ou antidrômico (passando primeiro pela via acessória e retornando pelo nó AV, gerando QRS largo).

Alternativa A: INCORRETA. A taquicardia por reentrada nodal (TRN) não está associada a uma via acessória e geralmente não apresenta onda delta no ECG basal. Além disso, na TRN típica, as ondas P retrógradas são ocultas dentro do complexo QRS ou aparecem logo após ele.

Alternativa B: INCORRETA. A taquicardia atrial focal caracteriza-se por uma onda P precoce que se distingue do ritmo sinusal normal. O intervalo PR é normal ou prolongado, e não há onda delta no ECG basal.

Alternativa C: CORRETA. A presença de um intervalo PR curto e uma onda delta no ECG basal sugere a síndrome de WPW. Durante os episódios de taquicardia, o padrão ortodrômico é o mais comum, caracterizado por QRS estreito e ondas P retrógradas logo após o complexo QRS.

Alternativa D: INCORRETA. A taquicardia ventricular monomórfica apresenta QRS alargado e não responde ao mecanismo de reentrada AV.

Alternativa E: INCORRETA. A fibrilação atrial com aberrância causa um ritmo irregular, sem ondas P organizadas, o que não é compatível com a descrição do caso.

Resposta correta: Alternativa C.

Referência:

●       Zipes, D.P., & Jalife, J. Cardiac Electrophysiology: From Cell to Bedside, 6ª edição, Elsevier, 2014.