Dica do autor: os linfonodos ilíacos internos, também conhecidos como linfonodos hipogástricos, integram uma das principais cadeias linfonodais profundas da pelve, localizando-se ao longo dos vasos ilíacos internos. Sua principal função é filtrar a linfa proveniente de estruturas viscerais pélvicas, como colo do útero, reto, bexiga, vagina, vesículas seminais e próstata. Esses linfonodos possuem importância crítica no estadiamento oncológico, especialmente em tumores ginecológicos e urológicos, pois são frequentemente as primeiras estações de drenagem linfática acometidas por metástases. Durante cirurgias oncológicas, como no câncer de colo uterino, a dissecção linfonodal pélvica busca remover esses gânglios para estadiamento e controle loco-regional da doença, sendo etapa essencial para o tratamento e o prognóstico.

Alternativa A: INCORRETA. Os linfonodos ilíacos externos drenam áreas como bexiga superior, ureteres distais, região anterolateral da pelve, genitália interna superficial e parte dos membros inferiores profundos. Embora também estejam presentes na dissecção pélvica, não são os principais linfonodos relacionados ao colo uterino ou reto.

Alternativa B: CORRETA. Os linfonodos ilíacos internos (hipogástricos) localizam-se adjacentes aos vasos ilíacos internos e são responsáveis pela drenagem linfática do colo do útero, reto, vagina e bexiga, exatamente como descrito no enunciado. Essa cadeia linfonodal é frequentemente manipulada em cirurgias para tumores ginecológicos e está diretamente envolvida no esvaziamento pélvico oncológico.

Alternativa C: INCORRETA. Os linfonodos inguinais profundos estão relacionados à drenagem de membros inferiores, genitália externa e parte inferior da parede abdominal, não participando da drenagem linfática das vísceras pélvicas.

Alternativa D: INCORRETA. Os linfonodos retroaórticos localizam-se ao longo da aorta abdominal posterior, drenando linfa de órgãos como rins, glândulas adrenais e parte do trato gastrointestinal profundo, além de serem estações finais para cadeias pélvicas e abdominais — porém, não são os primeiros afetados em tumores pélvicos como o de colo uterino.

Alternativa E: INCORRETA. Os linfonodos sacrais posteriores situam-se atrás do reto, na face anterior do sacro, e embora possam estar envolvidos em tumores retais avançados, não são os principais linfonodos manipulados em cirurgias ginecológicas como a descrita na questão.

Resposta: Alternativa B

Referências:

1. Sabiston DC. Tratado de cirurgia. 19ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2020.
2. Sobotta J. Atlas de anatomia humana. 21ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2000.