Dica do autor: A Policondrite Recidivante (PR) é uma doença inflamatória rara que afeta principalmente as cartilagens do corpo, incluindo o pavilhão auricular, o nariz e as vias aéreas. A inflamação auricular, poupando o lobo da orelha, é uma característica clássica. O envolvimento traqueal e brônquico pode levar a sintomas respiratórios graves, como rouquidão, tosse e obstrução das vias aéreas, que podem progredir para colapso traqueal. O diagnóstico de PR é essencialmente clínico, mas a biópsia das áreas envolvidas, como a traqueia ou o pavilhão auricular, pode confirmar o envolvimento inflamatório das cartilagens. O tratamento inicial envolve corticosteroides sistêmicos para controlar a inflamação, seguidos de imunossupressores, como metotrexato, em casos mais graves ou refratários. A broncoscopia com biópsia é uma ferramenta diagnóstica importante para avaliar o acometimento das vias aéreas em pacientes com sintomas respiratórios significativos. Alternativa A: INCORRETA. Embora o rituximabe seja utilizado no manejo de algumas doenças autoimunes, como vasculites associadas a ANCA, ele não é o tratamento de primeira linha para a Policondrite Recidivante. Além disso, a biópsia pulmonar não seria a abordagem diagnóstica correta, uma vez que a inflamação envolve as cartilagens das vias aéreas, e não o parênquima pulmonar. Alternativa B: CORRETA. A apresentação clássica de inflamação auricular poupando o lobo da orelha, associada ao colapso traqueal e sintomas respiratórios, é altamente sugestiva de Policondrite Recidivante. O próximo passo seria iniciar o tratamento com corticosteroides sistêmicos para reduzir a inflamação, seguido de uma biópsia traqueal por broncoscopia para confirmar o acometimento das cartilagens respiratórias. Alternativa C: INCORRETA. Embora a Granulomatose com Poliangeíte (vasculite associada a ANCA) possa envolver as vias aéreas, ela geralmente causa envolvimento pulmonar com nódulos cavitários e glomerulonefrite, o que não está presente neste caso. Além disso, o envolvimento auricular poupando o lobo é uma característica mais comum na Policondrite Recidivante. Alternativa D: INCORRETA. Embora o metotrexato seja uma opção terapêutica em casos refratários de Policondrite Recidivante, o tratamento inicial deve ser feito com corticosteroides sistêmicos para controlar a inflamação aguda. Repetir a tomografia sem intervenção imediata poderia resultar em agravamento dos sintomas respiratórios. Alternativa E: INCORRETA. A anticoagulação não é indicada neste caso, pois não há sinais de tromboembolismo ou doença cardíaca. O envolvimento cardiovascular é raro na Policondrite Recidivante, e os sintomas descritos são mais consistentes com acometimento das vias aéreas e cartilagens auriculares. Resposta: Alternativa B. Referências: Firestein, G. S., et al. Kelley's Textbook of Rheumatology. 10th ed. Philadelphia: Elsevier, 2016. Fauci, A. S., et al. Harrison's Principles of Internal Medicine. 20th ed. New York: McGraw-Hill, 2018. Vasculites Sistêmicas Primárias - Resumo, 2016.