Dica do autor: O cerebelo é dividido funcionalmente em três grandes sistemas: o vestibulocerebelo (envolvido com equilíbrio e controle ocular), o espinocerebelo (relacionado à regulação do tônus muscular e postura) e o cerebrocerebelo (associado ao planejamento motor). Neste caso clínico, a ataxia de tronco, os distúrbios da marcha e a dismetria leve sugerem comprometimento do vermis cerebelar, estrutura intimamente conectada ao espinocerebelo, especialmente por meio das vias espinocerebelares. Dentre essas vias, a espinocerebelar posterior é a principal responsável por enviar ao cerebelo informações sensoriais inconscientes vindas de proprioceptores do tronco e membros inferiores, permitindo ajustes automáticos na postura e na marcha. A lesão desta via, especialmente nas suas projeções para o vermis, leva ao quadro clínico observado: desequilíbrio progressivo, instabilidade postural e quedas.

Alternativa A: INCORRETA. Participa mais de circuitos motores relacionados à atividade global dos membros durante o movimento, com menor influência direta sobre o equilíbrio postural fino.

Alternativa B: CORRETA. Relaciona-se diretamente com a aferência proprioceptiva do tronco e membros inferiores, permitindo ao cerebelo regular, de forma inconsciente, o tônus postural e a estabilidade da marcha.

Alternativa C: INCORRETA. Atua na modulação do movimento voluntário, sobretudo na sua precisão e planejamento, em áreas mais laterais do cerebelo, sem envolvimento prioritário com os ajustes posturais automáticos.

Alternativa D: INCORRETA. Está envolvida com mecanismos de aprendizado motor e coordenação temporal dos movimentos, sendo mais relevante para tarefas motoras complexas do que para controle postural básico.

Alternativa E: INCORRETA. Apresenta papel mais acessório na regulação postural, funcionando como uma via complementar e moduladora, sem papel primário nos ajustes dinâmicos do equilíbrio.

Resposta: Alternativa B

Referências:

•         Snell, R. S. Neuroanatomia Clínica. 8. ed., Guanabara Koogan.
•         Kandel, E. R., Schwartz, J. H., Jessell, T. M. Princípios de Neurociência. 5. ed., AMGH.