Dica do autor: a maioria das questões de Declaração de Óbito perguntam sobre o correto preenchimento das causas do óbito. Vamos revisar alguns conceitos:

- Há dois espaços para o preenchimento da sequência de eventos que levou ao óbito. Na parte I, temos as doenças ou espaços mórbidos que produziram a cadeia de eventos que levaram diretamente ao óbito. Na parte II, temos outras condições que contribuíram para o óbito, mas que não fizeram parte da cadeia de eventos que efetivamente produziu o óbito.
- Na parte I, temos 4 espaços. O espaço mais acima, ou seja, o espaço designado com a letra "a", deve ser preenchido com a causa imediata do óbito, que é a doença ou estado mórbido que causou diretamente o óbito. Abaixo, temos as causas antecedentes, que são as doenças ou estados mórbidos que produziram a causa imediata, ou culminaram nela. O espaço mais abaixo, geralmente descrito nas letras "d" ou "c", corresponde à causa básica, que é aquela doença ou estado mórbido que iniciou a sequência de eventos que levou ao óbito.

Vamos ao caso presente no enunciado. Temos um paciente que morreu por conta de uma insuficiência cardíaca descompensada. Essa é a causa imediata. Provavelmente, ele desenvolveu esse quadro por conta da estenose mitral que já tinha. Essa estenose mitral só existe por conta da febre reumática, que é a causa básica, já que se trata do primeiro evento na cadeia de produção do óbito. E o tabagismo? Esse pode ter contribuído para que o paciente estivesse mais comprometido, mas não participou diretamente dos eventos que levaram ao óbito. Como fica a declaração de óbito desse paciente?

Parte 1: a. insuficiência cardíaca; b. estenose de valva mitral; c, febre reumática.
Parte II: tabagismo.

Resposta: Alternativa C.