Dica do autor: A retenção urinária aguda (RUA) é uma condição urológica emergencial, caracterizada pela incapacidade súbita de urinar, com distensão vesical dolorosa. É comum em homens idosos com HPB, devido à obstrução infravesical progressiva que, eventualmente, ultrapassa o ponto de compensação do detrusor. O quadro clínico inclui dor em hipogástrio, distensão abdominal e, muitas vezes, sinais sistêmicos se houver infecção associada. O volume residual urinário elevado (como os 800 mL descritos na questão) confirma a retenção. A complicação mais comum e importante da RUA é a infecção urinária ascendente, decorrente da estase urinária que favorece a colonização bacteriana e pode evoluir para pielonefrite ou até sepse urinária, especialmente em pacientes com comorbidades. Outras complicações podem incluir nefropatia obstrutiva, hidrouréter, hidronefrose e até lesão renal aguda (LRA).

Alternativa A: INCORRETA. Embora o cálculo vesical possa ser uma causa ou fator contribuinte para retenção urinária, ele não é uma complicação clássica da retenção aguda. Neste caso, trata-se de consequência ou cofator, não de uma complicação da RUA estabelecida.

Alternativa B: INCORRETA. A hiponatremia não é uma complicação típica da retenção urinária aguda. Distúrbios hidroeletrolíticos não costumam surgir diretamente desse quadro, a menos que haja outra condição associada, como uso de diuréticos ou comorbidades sistêmicas.

Alternativa C: INCORRETA. A hiperpotassemia pode ocorrer em doença renal aguda ou crônica, mas não é diretamente causada pela retenção urinária aguda, a não ser em casos extremos com obstrução prolongada bilateral levando à LRA — o que não é a primeira complicação esperada neste cenário.

Alternativa D: CORRETA. A infecção urinária ascendente é a complicação mais comum e importante da retenção urinária aguda, principalmente se a obstrução não for prontamente aliviada. A estase urinária favorece a multiplicação bacteriana, aumentando o risco de cistite, pielonefrite e até urosepse, especialmente em idosos e pacientes com doenças prostáticas.

Alternativa E: INCORRETA. A necrose tubular aguda (NTA) é uma forma de lesão renal associada a isquemia ou nefrotoxinas, e não é uma complicação direta esperada da retenção urinária aguda isolada. Pode surgir em casos graves de obstrução bilateral prolongada, mas não é o desfecho mais imediato ou frequente nesse contexto.

Resposta: Alternativa D