Dica do autor: A deficiência de vitamina D e cálcio é comum após o bypass gástrico devido à má absorção e alterações no metabolismo ósseo, resultando em osteopenia e osteoporose. A deficiência desses nutrientes estimula a secreção de PTH, levando ao hiperparatireoidismo secundário e aumento da reabsorção óssea. A correção da deficiência com suplementação adequada de vitamina D e cálcio é essencial para restaurar a homeostase óssea e prevenir novas fraturas. O uso de bifosfonatos pode ser necessário em casos refratários, mas a suplementação é o passo inicial.  Alternativa A: CORRETA. A suplementação de vitamina D e cálcio é a abordagem inicial mais adequada para corrigir a deficiência e reduzir o risco de novas fraturas.  Alternativa B: INCORRETA. A administração de bifosfonatos pode ser considerada em casos avançados de osteoporose, mas a prioridade inicial é corrigir a deficiência de vitamina D e cálcio.  Alternativa C: INCORRETA. Embora a cirurgia ortopédica possa ser necessária para tratar a fratura, o manejo da causa subjacente (deficiência de vitamina D e cálcio) é essencial.  Alternativa D: INCORRETA. A calcitonina pode ser usada para tratar a hipercalcemia, mas não é indicada para o manejo de deficiência de vitamina D e cálcio.  Alternativa E: INCORRETA. A suplementação de magnésio não trata diretamente a deficiência de vitamina D e cálcio.  Resposta: Alternativa A.  Referências: Schauer PR, Kashyap SR, Wolski K, et al. Cirurgia bariátrica versus terapia médica intensiva em pacientes obesos com diabetes. N Engl J Med 2012; 366: 1567. Ziegler O, Sirveaux MA, Brunaud L, et al. Acompanhamento médico após cirurgia bariátrica: questões nutricionais e medicamentosas. Diabetes Metab 2009; 35: 544.