Dica do autor: O ouvido médio possui uma irrigação rica e complexa, composta por ramos de diferentes artérias, em especial da artéria maxilar e da artéria carótida externa, além de anastomoses delicadas. A artéria timpânica anterior, ramo da artéria maxilar, penetra na cavidade timpânica pela fissura petrotimpânica e irriga a membrana timpânica e parte da mucosa do ouvido médio. Um aspecto interessante é sua anastomose com ramos da artéria estilomastoidea (derivada da artéria auricular posterior), formando uma rede arterial importante para o suprimento local. Clinicamente, variações anatômicas, deiscências ósseas ou fístulas envolvendo vasos próximos à cavidade timpânica, como a carótida interna ou a jugular interna, podem levar a quadros como o zumbido pulsátil, que foi descrito no caso clínico da questão. Por isso, compreender a irrigação do ouvido médio é essencial não apenas para a anatomia, mas também para o diagnóstico diferencial de alterações vasculares da orelha.

Alternativa A: INCORRETA. A artéria auricular posterior não se origina da carótida interna, mas sim da carótida externa. Além disso, sua principal função é irrigar a face posterior da orelha e a região mastoidea, e não a membrana timpânica.

Alternativa B: CORRETA. A artéria timpânica anterior, geralmente ramo da artéria maxilar, participa da irrigação do ouvido médio e anastomosa-se com ramos da artéria estilomastoidea. Essa é a descrição correta.

Alternativa C: INCORRETA. A artéria do labirinto geralmente se origina da artéria cerebelar ântero-inferior (AICA), e não da occipital. Além disso, sua função é irrigar o ouvido interno (cóclea e vestíbulo), e não a orelha externa.

Alternativa D: INCORRETA. A artéria carótida interna não atravessa o meato acústico interno nem irriga diretamente a cóclea. Sua relação com a cavidade timpânica é de proximidade, separada pela parede carotídea da caixa timpânica, mas não pela membrana timpânica.

Alternativa E: INCORRETA. O pavilhão auricular é irrigado principalmente por ramos da artéria temporal superficial e da artéria auricular posterior, ambas da carótida externa. Não existe irrigação exclusiva pela artéria temporal profunda.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

• DRake, Richard L.; VOGL, Wayne; MITCHELL, Adam W. M. Gray’s Anatomia para Estudantes. 4. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• KUMAR, Pankaj; GLASSCOCK, Michael E.; JACKSON, C. Gary. Otorrinolaringologia: cirurgia de cabeça e pescoço de Cummings. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016.

• MOORE, Keith L.; DALLEY, Arthur F.; AGUR, Anne M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.

• STANDRING, Susan (ed.). Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 42. ed. Philadelphia: Elsevier, 2021.