Dica do autor: A interpretação de uma TC abdominal exige atenção aos padrões anatômicos e às alterações típicas que diferenciam condições inflamatórias. No ciclo básico, aprendemos que o espessamento da parede intestinal e a inflamação da gordura ao redor são sinais radiológicos sugestivos de inflamação. No ciclo clínico, esses achados são correlacionados à história do paciente. No caso em questão, a localização no quadrante inferior esquerdo e a presença de abscesso são características clássicas de diverticulite aguda. Essa habilidade de reconhecer padrões específicos é essencial para o diagnóstico diferencial em contextos abdominais complexos.

Análise das alternativas:

Alternativa A: INCORRETA Embora a apendicite possa apresentar abscesso, sua localização é geralmente no quadrante inferior direito, enquanto os achados deste caso estão no quadrante inferior esquerdo, o que é incompatível com apendicite.

Alternativa B: INCORRETA A doença de Crohn pode envolver o cólon e apresentar espessamento da parede intestinal, mas geralmente afeta o íleo terminal e está associada a sinais como fístulas e ulcerações lineares, que não foram descritos neste caso.

Alternativa C: CORRETA A diverticulite aguda é caracterizada por espessamento de parede intestinal, inflamação pericólica e, em casos mais graves, formação de abscessos. A localização no cólon sigmoide e o contexto clínico reforçam esse diagnóstico.

Alternativa D: INCORRETA O carcinoma colorretal pode causar espessamento focal da parede intestinal e invasão local, mas é mais comum em pacientes com história de sangramento crônico, perda de peso e alteração do hábito intestinal. A inflamação da gordura pericólica e o abscesso são mais típicos de diverticulite.

Alternativa E: INCORRETA  A colite isquêmica geralmente afeta idosos com fatores de risco vascular e apresenta achados de espessamento mural segmentar, mas a presença de abscesso pericólico não é uma característica dessa condição.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências

• Webb, W. R., Müller, N. L., & Naidich, D. P. (2020). High-Resolution CT of the Lung. Lippincott Williams & Wilkins.

• Brant, W. E., & Helms, C. A. (2015). Fundamentos de Radiologia: Diagnóstico por Imagem. Elsevier.

• American College of Radiology (ACR). Appropriateness Criteria for Imaging.