Dica do autor: a resposta correta é a alternativa C. Os alfabloqueadores, como a doxazosina, prazosina e terazosina, atuam bloqueando os receptores adrenérgicos α1 localizados principalmente na musculatura lisa vascular. Ao inibir esses receptores, promovem vasodilatação periférica, o que resulta em diminuição da resistência vascular sistêmica e, consequentemente, redução da pressão arterial. Entretanto, esse mecanismo também pode levar a um efeito adverso bastante característico: a hipotensão postural (ou ortostática). Esse fenômeno ocorre especialmente ao se levantar após estar deitado ou sentado, e é mais comum nos momentos iniciais do tratamento, podendo causar tonturas, síncope ou quedas, especialmente em idosos e pacientes com comorbidades. Esse efeito é tão relevante que recomenda-se iniciar o tratamento com doses baixas e administrá-las preferencialmente à noite, para reduzir o risco de eventos adversos.

Alternativa A: INCORRETA. A bradicardia não é um efeito colateral típico dos alfabloqueadores. Ela é mais comumente associada ao uso de betabloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio tipo verapamil/diltiazem ou digoxina.

Alternativa B: INCORRETA. A hiponatremia pode estar associada a outras classes de medicamentos anti-hipertensivos, como diuréticos tiazídicos, mas não é uma característica dos alfabloqueadores.

Alternativa C: CORRETA. A hipotensão postural é um efeito adverso clássico dos alfabloqueadores. O bloqueio dos receptores α1 compromete o reflexo vasoconstritor necessário para manter a pressão arterial ao mudar de posição, predispondo a quedas e síncope.

Alternativa D: INCORRETA. A hipercalcemia não é um efeito esperado de alfabloqueadores. Ela está mais relacionada a distúrbios hormonais ou neoplasias, como hiperparatireoidismo ou mieloma múltiplo.

Alternativa E: INCORRETA. A hiperglicemia é observada com maior frequência em medicamentos que afetam o metabolismo da glicose, como corticosteroides e alguns diuréticos. Os alfabloqueadores, por outro lado, têm até um perfil metabólico neutro ou favorável nesse aspecto.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.
• Rang HP, Dale MM, et al. Farmacologia. 9ª ed. Elsevier; 2020.